Kalça çıkığı !
Kalça çıkığı, femur başının kalça yuvasından çıkmasıdır; doğal kalçada büyük travma gerektirir ve genellikle arkaya doğrudur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Kalça kemikleri (ossa coxae)
- Femur (uyluk kemiği)
- Kalça eklem kapsülü
- Siyatik sinir (n. ischiadicus)
- Femur başı bağı (lig. capitis femoris)
- Asetabular labrum
- Sirkumfleks femoral arterler (aa. circumflexae femoris)
- İliofemoral bağ (lig. iliofemorale)
- İskiofemoral bağ (lig. ischiofemorale)
- Femur başı kıkırdağı
Nedir
Femur başının asetabulumdan dışarı yer değiştirmesi. Doğal kalçada yüksek enerjili travma gerektirir ve çıkıkların çoğu posteriordur.
Kimleri etkiler
Motosiklet kazaları dahil trafik kazalarında genç erişkinlerin tipik yaralanmasıdır. Kalça protezinin çıkığı, yaşlı erişkinlerde ayrı, daha düşük enerjili bir sorundur.
Nedenler
- Posterior: fleksiyonda ve addüksiyondaki diz ve kalçaya aksiyel kuvvet; dizin ön panele çarpması gibi
- Anterior: zorlu abdüksiyon ve dış rotasyon
- Yüksekten düşmeler ve yüksek hızlı sporlar
Risk faktörleri
- Emniyet kemeri takılmadan trafik kazaları
- Motosiklet kazaları
- Geçirilmiş kalça protezi (protez çıkığı)
- Kalça displazisi
Patofizyoloji
Kalça derin, stabil bir top-yuva eklemidir; bu nedenle çıkık kapsülü ve femur başı bağını yırtar ve sıklıkla asetabulum kenarını veya femur başını kırar. Retinakular damarların gerilmesi veya bükülmesi başın kanlanmasını tehdit eder ve baş ne kadar uzun süre dışarıda kalırsa avasküler nekroz riski o kadar artar.
Sınıflandırma
- Posterior (en sık), anterior veya santral (asetabulumdan geçen kırıklı çıkık)
- Basit veya eşlik eden kırıklarla (asetabulum duvarı, femur başı: Pipkin sınıflaması)
- Posterior çıkıklar için Thompson-Epstein sınıflaması
Belirti ve bulgular
- Travma sonrası şiddetli kalça ağrısı ve bacağı hareket ettirememe
- Posterior: bacak kısalmış, fleksiyonda, addüksiyonda ve iç rotasyonda
- Anterior: bacak abdüksiyonda ve dış rotasyonda
- Siyatik sinir yaralanmışsa düşük ayak veya uyuşma
Tanı
- Klinik
- ATLS birincil değerlendirmesi, ardından ekstremitenin pozisyonu ve redüksiyondan önce ve sonra dikkatli nörovasküler muayene.
- Tetkikler
- Gerektiğinde travma laboratuvar testleri; hiçbiri çıkığı doğrulamaz.
- Görüntüleme
- Ön-arka pelvis grafisi çıkığı gösterir; redüksiyon sonrası BT asetabulum veya femur başı kırıklarını ve eklem içindeki serbest parçaları araştırır.
Ayırıcı tanı
- Femur boynu kırığı
- İntertrokanterik kırık
- Asetabulum kırığı
- Femur cisim kırığı
- Çıkmış kalça protezi
Tedavinin amacı
Femur başının kanlanmasını ve siyatik siniri korumak için kalçayı acil olarak, ideal olarak yaklaşık 6 saat içinde redükte etmek, ardından stabil ve uyumlu bir eklemi yeniden sağlamak.
Tedavi
- Akut dönem
- Sedasyon veya anestezi altında, traksiyon teknikleri (ör. Allis) kullanılarak acil kapalı redüksiyon ve ardından görüntüleme.
- Cerrahi
- Kapalı redüksiyon başarısız olursa, eklem uyumlu değilse veya bir parça sıkışmışsa açık redüksiyon.
- Cerrahi
- Eşlik eden asetabulum veya femur başı kırıklarının tespiti.
- İzlem
- Tekrarlanan nörovasküler kontroller ve avasküler nekroz açısından izlem.
- Rehabilitasyon
- Kas gücü ve hareket açıklığı için korumalı yük verme ve fizik tedavi.
Komplikasyonlar
- Femur başının avasküler nekrozu
- Siyatik sinir yaralanması
- Posttravmatik osteoartrit
- Tekrarlayan çıkık
- Heterotopik ossifikasyon
- Derin ven trombozu
Prognoz
Erken redükte edilen basit çıkıklarda sonuç çoğu zaman iyidir. Geç redüksiyon, eşlik eden kırıklar ve sinir yaralanması avasküler nekroz, artrit ve kalıcı sakatlık riskini artırır.
Korunma
- Emniyet kemeri ve yol güvenliği önlemleri
- Kalça protezinden sonra kalça önlemlerine uyulması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Travmatik kalça çıkığının en sık yönü hangisidir?
Posterior; tipik olarak kalça ve diz fleksiyondayken ön panel (dashboard) yaralanmasıyla.
Posterior kalça çıkığında klasik ekstremite pozisyonu nedir?
Kısalmış, fleksiyonda, addüksiyonda ve iç rotasyonda.
Posterior kalça çıkığında en sık hangi sinir yaralanır?
Siyatik sinir, başlıca fibular bölümü; düşük ayağa yol açar.
Kalça çıkığı neden ortopedik bir acildir?
Baş ne kadar uzun süre dışarıda kalırsa avasküler nekroz riski o kadar artar; hedef yaklaşık 6 saat içinde redüksiyondur.
Ön panel (dashboard) tipi kalça çıkığına hangi diz yaralanmaları eşlik eder?
Patella kırığı ve arka çapraz bağ yaralanması; bu nedenle diz muayene edilmelidir.
İlgili hastalıklar
- Femur başının avasküler nekrozu
- Femur cisim kırığı
- Femur Boynu Kırığı
- Kalça Osteoartriti
- Arka Çapraz Bağ (AÇB) Yaralanması
- Patella kırığı
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Posterior Hip Dislocation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
