Tibial sinir (n. tibialis) !

Tibial sinir dizin ve baldırın arkasından, iç ayak bileğinin arkasından tabana iner; baldır ve parmak fleksörlerini çalıştırır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Dizin ve baldırın arkasından aşağı inen büyük bir sinir. İç topuzun arkasında tarsal tünelden geçer ve iki plantar sinire ayrılır.

Ne işe yarar

Ayağı aşağı doğru geren ve ayak parmaklarını büken baldır kaslarını kontrol eder; plantar dalları aracılığıyla ayak tabanının duyusunu taşır.

Komşuluklar

Seyir: Popliteal çukurun ortasından dümdüz aşağı iner, popliteal damarların arkasından lateralden mediale geçer, soleusun tendinöz arkının altından geçer, derin arka kompartmanda posterior tibial arter ve venlerle birlikte tibialis posteriorun üzerinde iner ve medial malleolün arkasında tarsal tünele girer
Yüzeysel: Popliteal çukurda yalnızca fasya, deri ve küçük safen venin son kısmı; baldırda gastroknemius ve soleus
Derin: Çukurda popliteal ven ve arter; bacakta tibialis posterior, ardından tibia
Önde: Medial malleolün arkasında posterior tibial arter ve venler, tibialis posterior ve fleksör digitorum longus tendonlarıyla birlikte önünde yer alır
Arkada: Ayak bileğinde fleksör hallusis longus tendonu hemen arkasındadır

Nasıl bulunur

Popliteal çukurda orta hatta fasyanın hemen altında yer alır ve ultrasonda popliteal damarların yüzeyelinde görülür. Ayak bileğinde medial malleol ile Aşil tendonunun medial kenarı arasında, posterior tibial nabzın hemen arkasında bulunur; Tinel bulgusu burada test edilir ve sinir burada bloke edilir.

Fizik muayene

Tek bacak üzerinde parmak ucunda durma ve parmakları dirence karşı bükme: yapamama tibial sinire veya S1 köküne işaret eder
Tarsal tünelde Tinel bulgusu: tarsal tünel sendromunda medial malleolün arkasına vurmak tabana karıncalanma yayar
Dorsifleksiyon–eversiyon testi: ayak bileğini parmaklar ekstansiyondayken birkaç saniye dorsifleksiyon ve eversiyonda tutmak, tarsal tünel sendromunda taban yakınmalarını yeniden oluşturur

Görüntülemede

Ultrason onu popliteal çukurda popliteal ven ve arterin üzerinde, üç ana yapının en yüzeyeli olarak, ayak bileğinde ise posterior tibial arterin hemen arkasında gösterir. Tarsal tünel sendromunda ultrason veya MR ile neden aranır: ganglion, varisler, aksesuar kas veya kitle. MR'da baldır ve taban kaslarında denervasyon ödemi tibial sinir lezyonunu destekler.

Sık görülen sorunlar

Ağır diz travması veya çıkığıyla birlikte yaralanma (seyrek).
İç topuzun arkasında sıkışma (tarsal tünel sendromu); ayak tabanında yanma veya uyuşmaya yol açar.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; sinir iletim çalışmaları ve EMG; MR veya ultrasonografi.

Tedavi

Nedene bağlıdır: gözlem ve fizik tedavi ya da siniri serbestleştirmek veya onarmak için cerrahi.

Klinik ilişki

Diz çıkığı ve tibia platosu kırıkları onu popliteal arterle birlikte yaralayabilir; ayak nabızları ve taban duyusu her diz travması muayenesinin parçasıdır
Tarsal tünel sendromu: fleksör retinakulumun altında ganglion, varisler, skar dokusu, aksesuar kas veya valgus arka ayak nedeniyle bası
Popliteal blok onu ortak fibular sinirle birlikte yakalar; ayak bileği bloğunda medial malleolün arkasından ulaşılır ve tabanın büyük bölümü uyuşturulur
Tibial ya da siyatik sinir lezyonu, ağırlık taşıyan tabanı hissiz bırakır; bu nedenle tabanda ağrısız bası (trofik) ülserleri klasik bir geç komplikasyondur

Anatomik varyasyonlar

Genellikle fleksör retinakulumun altında plantar sinirlere ayrılır, ancak bazı ayaklarda onun üstünde ayrılır
Topuğa giden medial kalkaneal dalların sayısı ve çıkışı değişkendir: tünelin üstünde tibial sinirden veya lateral plantar sinirden çıkabilirler

Gelişim

Sakral pleksusun ön bölümlerinden oluşur ve ekstremite tomurcuğunun ventral (fleksör) kas kitlesini izler; alt ekstremitenin 90° medial rotasyonu, başlangıçta ventral olan bu sinirin dizin ve bacağın arkasına yerleşmesinin nedenidir.

Akılda tutmak için

Tarsal tünel, önden arkaya, İngilizce akrostiş: 'Tom, Dick And Very Nervous Harry' (Tibialis posterior, fleksör Digitorum longus, Arter, Ven, siNir [Nerve], fleksör Hallusis longus).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Popliteal çukurdaki ana yapıların yüzeyelden derine sırası nedir?

Tibial sinir, popliteal ven, popliteal arter; tibial sinir en yüzeyeldir.

Tibial sinir nerede ve hangi dallara ayrılarak sonlanır?

Fleksör retinakulumun altında, medial malleolün arkasında medial ve lateral plantar sinirlere ayrılır.

Tibial sinir yaralanmasının bulguları nelerdir?

Kişi parmak ucunda duramaz veya parmaklarını bükemez, taban uyuşuktur ve Aşil refleksi (S1) kaybolur.

Tarsal tünel sendromu nedir ve hangi bulgu onu destekler?

Tibial sinirin fleksör retinakulumun altında sıkışmasıdır; medial malleolün arkasına vurmak tabana karıncalanma yayar (Tinel bulgusu).

Her diz travması muayenesinde hangi tibial sinir kontrolü yer alır ve neden?

Ayak nabızlarıyla birlikte taban duyusu; çünkü diz çıkığı ve tibia platosu kırıkları tibial siniri popliteal arterle birlikte yaralayabilir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus tibialis TA2 6582
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio tibial DeCS D013979
İngilizce (TA2): Tibial nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibial Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Tibial sinir (n. tibialis)