Sindirim sistemi · Karın (abdomen)
Vater ampullası (ampulla hepatopancreatica) !
Vater ampullası, koledok ile ana pankreas kanalının birleşip duodenuma boşaldığı yerdir; burada takılan bir taş pankreatite yol açabilir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Safra kanalı ile pankreas kanalının birleşip duodenuma açıldığı, Oddi sfinkteri tarafından kontrol edilen küçük oda.
Ne işe yarar
Safra ve pankreas salgısını bırakır. Burada sıkışan bir taş pankreatite yol açabilir.
Komşuluklar
- İçerik
- Koledok ve ana pankreas kanalının uçları; Oddi sfinkteri bir safra kanalı sfinkteri, bir pankreas kanalı sfinkteri ve bir ampuller sfinkterden oluşur
- Üstte
- Daha yukarıda ve biraz daha önde, aksesuar pankreas kanalının açıldığı minör duodenal papilla
- Medial
- Duodenumun ikinci bölümünün posteromedial duvarına dayanan pankreas başı
Nasıl bulunur
Endoskopide major duodenal papilla, duodenumun ikinci bölümünün medial duvarında, longitudinal bir mukoza katlantısının alt ucunda, çoğu zaman transvers bir örtü katlantısının altında bulunur. Açık cerrahide Kocher manevrasından sonra duodenum duvarından palpe edilir.
Görüntülemede
Radyografilerde görülmez ve ultrason çoğu zaman onu duodenum gazının arkasında kaybeder; koledok aşağıya doğru izlenerek bulunur. BT ve MRCP kanalların duodenumun ikinci bölümündeki papillada sona erdiğini gösterir. Klasik bulgu: periampuller bir tümöre bağlı genişlemiş safra ve pankreas kanallarıyla çift kanal belirtisi. Endoskopik ultrason ve ERCP yakın görüntü sağlar ve biyopsiye olanak tanır.
Sık görülen sorunlar
- İçinde sıkışan bir safra taşı: sarılık, ağrı ve bazen enfeksiyon (kolanjit) veya pankreatit.
- Kolesistektomi sırasında yaralanma (nadir ama ciddi).
Nasıl tanı konur
Kan testleri, ultrasonografi, MR (MRCP).
Tedavi
- Taşların ERCP ile (ağızdan duodenuma ilerletilen bir endoskop) çıkarılması, ardından genellikle kolesistektomi.
Klinik ilişki
- Ampuller karsinom erken sarılığa yol açma eğilimindedir; bu nedenle çoğu zaman daha erken bulunur ve pankreas başı kanserinden daha iyi bir prognoza sahiptir; gizli kanamayla birlikte aralıklı sarılık (gümüş renkli dışkı) klasik tablodur
- Pankreatit ERCP'nin en sık komplikasyonudur
- Oddi sfinkteri disfonksiyonu, kolesistektomi sonrası biliyer tipte ağrının tartışmalı bir nedenidir
Anatomik varyasyonlar
- Safra ve pankreas kanalları değişken uzunlukta ortak bir kanalı paylaşabilir, aynı papillaya ayrı ayrı açılabilir veya farklı papillalara açılabilir
- Papilla olağandan daha aşağıda veya periampuller bir divertikül içinde olabilir; bu, ERCP'de kanülasyonu zorlaştırır
Gelişim
Major papilla embriyonik ön bağırsak ile orta bağırsağın birleşim yerini belirler: üstündeki duodenum çölyak dallarıyla, altındaki duodenum süperior mezenterik dallarla beslenir.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Vater ampullası nerededir?
Duodenumun ikinci bölümünün posteromedial duvarındaki major duodenal papillada, koledok ile ana pankreas kanalının birleştiği yerde.
Bir safra taşı Vater ampullasında nasıl pankreatite yol açabilir?
Ampulladan geçen veya orada takılan bir taş pankreas çıkışını tıkar (Opie ortak kanal teorisi).
Ampuller karsinomun prognozu neden pankreas başı kanserinden daha iyi olma eğilimindedir?
Safra akımını erken tıkayarak daha erken sarılığa yol açar; bu nedenle çoğu zaman daha erken bulunur.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- ampulla hepatopancreatica TA2 3111
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Ampolla hepatopancreática DeCS D014670
- İngilizce (TA2)
- Hepatopancreatic ampulla
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter of Oddi (Hepatopancreatic Sphincter); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
