Akut pankreatit !

Akut pankreatit, çoğunlukla safra taşları veya alkole bağlı ani pankreas iltihabıdır; karnın üst kısmında şiddetli ağrı yapar ve ağırlaşabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Sindirim enzimlerinin erken aktivasyonuna bağlı akut pankreas iltihabıdır. Olguların çoğu hafiftir, ancak bazıları nekroz, organ yetmezliği ve ölüme yol açar.

Kimleri etkiler

Karın ağrısı nedeniyle hastaneye yatışın sık bir nedenidir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'nın büyük bölümünde önde gelen neden safra taşlarıdır; ikinci sırada alkol gelir.

Nedenler

Safra taşları (biliyer pankreatit), en sık neden
Alkol
Çok yüksek trigliseridler
ERCP sonrası
İlaçlar (örneğin bazı diüretikler, azatiyoprin, valproik asit), hiperkalsemi, travma
Enfeksiyonlar, tümörler, anatomik varyantlar; bazı olgular idiyopatiktir

Risk faktörleri

Safra taşları
Yoğun alkol kullanımı
Sigara içme
Ağır hipertrigliseridemi
Obezite (daha ağır hastalıkla da ilişkili)

Patofizyoloji

Kanal tıkanması veya asiner hasar tripsini pankreas içinde aktive eder; tripsin diğer enzimleri harekete geçirir ve bez kendini sindirir. Lokal iltihap sistemik inflamatuvar yanıta dönüşerek kapiller sızıntıyı artırır ve şok, akciğer ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Nekrotik doku daha sonra enfekte olabilir.

Sınıflandırma

Revize Atlanta sınıflaması: hafif (organ yetmezliği yok), orta-ağır (48 saatten kısa geçici organ yetmezliği veya lokal komplikasyonlar), ağır (48 saatten uzun süren kalıcı organ yetmezliği)
İnterstisyel ödematöz veya nekrotizan pankreatit
Lokal komplikasyonlar: akut peripankreatik sıvı koleksiyonu, psödokist, akut nekrotik koleksiyon, duvarlanmış nekroz

Belirti ve bulgular

Ani, şiddetli, sürekli, çoğu kez sırta yayılan epigastrik ağrı
Bulantı ve kusma
Epigastrik hassasiyet, bazen distansiyon ve bağırsak seslerinde azalma
Ateş ve taşikardi
Nadiren, hemorajik hastalıkta yan bölgede veya göbek çevresinde ekimoz (Grey Turner ve Cullen bulguları)

Tanı

Klinik: Revize Atlanta: üç kriterden ikisi: tipik karın ağrısı, normalin üst sınırının en az üç katı serum lipazı (veya amilazı) ve görüntüleme bulguları. Şiddet skorları arasında BISAP ve APACHE II yer alır.
Tetkikler: Lipaz amilaza tercih edilir. Karaciğer testleri (ALT yükselmesi biliyer nedeni düşündürür), trigliseridler, kalsiyum, tam kan sayımı, üre, kreatinin ve kan gazları veya laktat.
Görüntüleme: Safra taşlarını araştırmak için erken ultrasonografi. Tanı açıksa kontrastlı BT gerekmez; tanı belirsizse veya yaklaşık 72 saat sonra komplikasyonlardan şüphelenildiğinde kullanılır.

Ayırıcı tanı

Perfore peptik ülser
Akut kolesistit veya kolanjit
Akut mezenterik iskemi
Bağırsak tıkanıklığı
Rüptüre abdominal aort anevrizması
İnferior miyokard enfarktüsü

Tedavinin amacı

Hastayı inflamatuvar evre boyunca desteklemek, organ yetmezliğini önlemek, nedeni tedavi etmek ve lokal komplikasyonları yönetmek.

Tedavi

Akut dönem: Hem yetersiz hem aşırı sıvı yüklemesinden kaçınmak için yakın izlemle, genellikle laktatlı Ringer gibi dengeli kristaloidlerle hedefe yönelik intravenöz sıvılar.
Medikal: Gerektiğinde opioidler dahil analjeziklerle ağrı kontrolü.
Medikal: Uzun süreli açlık yerine tolere edildiği ölçüde erken oral veya enteral beslenme. Antibiyotikler rutin olarak verilmez; enfekte nekroz veya başka bir enfeksiyon için kullanılır.
Girişim: Eşlik eden kolanjit veya kalıcı safra yolu tıkanması olduğunda acil ERCP.
Cerrahi: Hafif safra taşı pankreatitinde aynı yatış sırasında kolesistektomi; enfekte nekroz basamaklı yaklaşımla yönetilir (drenaj, ardından endoskopik veya cerrahi nekrozektomi).
Yaşam tarzı: Alkol ve sigaranın bırakılması; yüksek trigliseridlerin tedavisi.

Komplikasyonlar

Organ yetmezliği: şok, solunum yetmezliği (ARDS), akut böbrek hasarı
Enfekte olabilen pankreas nekrozu
Psödokist veya duvarlanmış nekroz
Splenik ven trombozu ve psödoanevrizma
Tekrarlayan ataklar ve kronik pankreatit
Ağır nekroz sonrası diyabet

Prognoz

Hafif pankreatit genellikle bir hafta içinde düzelir. Kalıcı organ yetmezliği ve enfekte nekroz önemli bir mortalite taşır.

Korunma

Safra taşı pankreatiti sonrası kolesistektomi
Alkol ve sigaranın bırakılması
Yüksek trigliseridlerin kontrolü

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut pankreatitin en sık iki nedeni nedir?

Safra taşları ve alkol.

Revize Atlanta sınıflamasına göre akut pankreatit tanısı nasıl konur?

Üçten ikisi: tipik epigastrik ağrı, normalin üst sınırının en az üç katı lipaz veya amilaz ve karakteristik görüntüleme.

Revize Atlanta sınıflamasında orta-ağır akut pankreatiti ağır olandan ne ayırır?

48 saat içinde düzelen organ yetmezliği (orta-ağır) ile 48 saatten uzun süren organ yetmezliği (ağır).

Erken tedavinin temel taşı nedir?

Organ yetmezliği açısından yakın izlemle hedefe yönelik intravenöz sıvılar, analjezi ve erken beslenme.

Safra taşı pankreatitinde acil ERCP ne zaman endikedir?

Eşlik eden kolanjit veya kalıcı koledok tıkanması olduğunda.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Pankreas