Daptomisin
Lipopeptitler
Lipopeptitler
Günde bir kez IV verilen bir lipopeptit; MRSA dahil S. aureus bakteriyemisi, sağ kalp endokarditi ve deri enfeksiyonlarında kullanılır; pnömonide işe yaramaz.
Hızlı bilgi
- Group
- Lipopeptitler
- Target
- Gram-pozitif bakterilerin sitoplazma zarı
- Used for
- Staphylococcus aureus bakteriyemisi
- Key effects
- İshal · CPK yüksekliği · Anormal karaciğer testleri
- Monitor
- Haftalık CPK · Yeni ateş · Böbrek fonksiyonu
- ATC
- J01XX09
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Daptomisin bakteri hücre zarına bağlanır ve hızlı depolarizasyona yol açar. Zar potansiyelinin kaybı DNA, RNA ve protein sentezini durdurur ve bakteri ölür. Bakterisidal ve konsantrasyona bağımlıdır; MRSA ve vankomisine dirençli birçok suş dahil gram-pozitiflere karşı etkilidir; gram-negatiflere karşı yararlı etkinliği yoktur.
- Gram-pozitif zara yerleşir
- Zar hızla depolarize olur
- DNA, RNA ve protein sentezi durur
- Bakteri ölür
Endikasyonlar
- Staphylococcus aureus bakteriyemisi, sağ kalp infektif endokarditi dahil (MSSA ve MRSA). Enfektif endokardit →
- Gram-pozitiflerin neden olduğu komplike deri ve deri yapısı enfeksiyonları. Bacak selüliti →
- Vankomisine dirençli enterokokların neden olduğu invaziv enfeksiyonlar (onaylı endikasyon değildir). MRSA ve diğer çoklu ilaca dirençli mikroorganizma enfeksiyonları →
Yan etkiler
Sık
- İshal, baş ağrısı, baş dönmesi, döküntü
- CPK yüksekliği
- Anormal karaciğer testleri
Kontrendikasyonlar
- Daptomisine bilinen aşırı duyarlılık
- Pnömoni tedavisinde kullanılmaz
Önemli etkileşimler
- Statinler (HMG-CoA redüktaz inhibitörleri)
- Ek miyopati riski; tedavi sırasında statinlere genellikle ara verilir.
- Aminoglikozitler
- Olası ek nefrotoksisite nedeniyle dikkatli olunmalıdır.
- Bazı protrombin zamanı reaktifleri (laboratuvar etkileşimi)
- Yalancı uzamış PT ve yükselmiş INR; örneklerin bir dozdan hemen önce alınması bu etkiyi azaltır.
Neler izlenir
- Haftalık CPK; böbrek yetmezliği, statin kullanımı veya önceden CPK yükselmesi varsa daha sık
- Özellikle distal ekstremitelerde kas ağrısı veya güçsüzlüğü
- Yeni ateş, öksürük veya dispne (eozinofilik pnömoni)
- Böbrek fonksiyonu
Uygulama ve güvenlik
- Sulandırıldıktan sonra IV enjeksiyon veya infüzyon, günde en fazla bir kez.
- Asla intramüsküler verilmez.
- Dekstroz içeren seyrelticilerle geçimli değildir.
Gebelik ve emzirme
Gebe kadınlardaki sınırlı veriler bir riski tanımlamak için yetersizdir; hayvan çalışmaları malformasyon göstermemiştir. Açıkça gerekliyse kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Başlangıç CPK ve böbrek fonksiyonu; statin kullanımını sorun.
- Kas ağrısı veya güçsüzlüğünü her gün değerlendirin.
- Yeni solunum sorunlarını, ateşle birlikte döküntüyü veya uyuşmayı bildirin.
- Eğitim: kas ağrılarını, güçsüzlüğü, karıncalanmayı, öksürüğü, nefes darlığını veya şiddetli ishali bildirmesini söyleyin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan zayıf emilir; yalnızca IV verilir (IM enjekte edilirse kasa toksiktir).
- Dağılım
- Yaklaşık %90 ila 93'ü albümine bağlanır; akciğere ulaşır, ancak sürfaktan onu inaktive eder.
- Eliminasyon
- Çoğunlukla idrarla; ağır böbrek yetmezliğinde doz aralığı uzatılır.
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 8 ila 9 saat; günde tek doza olanak tanır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
MRSA pnömonisi olan bir hastaya daptomisin reçete ediliyor. Sorun nedir?
Daptomisin akciğer sürfaktanı tarafından inaktive edilir ve pnömonide endike değildir; vankomisin veya linezolid seçeneklerdir.
Daptomisin tedavisi sırasında statinlere neden genellikle ara verilir?
Her ikisi de kasa zarar verebilir; birlikte miyopati ve rabdomiyoliz riskini artırırlar.
Daptomisin hangi kan dolaşımı enfeksiyonu için onaylıdır?
MSSA veya MRSA'nın neden olduğu, sağ kalp infektif endokarditi dahil Staphylococcus aureus bakteriyemisi.
Daptomisine özgü akciğer yan etkisi nedir?
Eozinofilik pnömoni: ateş, hipoksiyle birlikte dispne ve infiltratlar; ilaç kesilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - DAPTOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Daptomycin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.