Durgical
TR
Uygulama

Vankomisin

  • GlikopeptitlerGlikopeptitler

MRSA gibi ciddi gram pozitif enfeksiyonlarda kullanılan intravenöz bir glikopeptittir; ağızdan yalnızca C. difficile kolitinde verilir.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Glikopeptitler
Target
Peptidoglikan öncülünün D-Ala–D-Ala ucu
Used for
Metisiline dirençli stafilokoklara · Ağızdan
Key effects
Hızlı infüzyonda infüzyon reaksiyonu · İlaç ateşi
Monitor
Doz şemasına göre zamanlanmış · Böbrek hastalığı
ATC
J01XA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Vankomisinin protein hedefi yoktur. Şekil, hücre duvarı yapı taşının ucunu taklit eden diasetil-Lys-D-Ala-D-Ala peptidini tutan vankomisinin kendisini (küçük bir siklik peptit) gösterir.

3B hedef: Peptidoglikan öncülünün D-Ala–D-Ala ucu. PDB yapısı 1FVM (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Vankomisin, peptidoglikan öncülünün D-Ala–D-Ala ucuna birkaç hidrojen bağıyla bağlanır. Hacimli molekül, öncülleri zincirlere bağlayan ve zincirleri çapraz bağlayan enzimleri engeller; böylece duvar kurulamaz ve bölünen bakteri ölür. MRSA dahil gram pozitif bakterilerin çoğuna karşı bakterisidaldir ve gram negatif basillere karşı etkinliği yoktur.

  1. Duvar öncülünün D-Ala–D-Ala ucuna bağlanır
  2. Zincir oluşumunu ve çapraz bağlanmayı engeller
  3. Gram pozitif duvar zayıflar
  4. Bakteri lizise uğrar

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Hızlı infüzyonda infüzyon reaksiyonu: yüz, boyun ve üst gövdede kızarma, kaşıntı, döküntü, göğüs veya sırt ağrısı, düşük tansiyon
  • İnfüzyon yerinde flebit ve ağrı
  • İlaç ateşi, titreme, eozinofili, döküntü

Kontrendikasyonlar

  • Vankomisine bilinen aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Aminoglikozitler, amfoterisin B, polimiksin B, kolistin ve diğer nefrotoksik veya ototoksik ilaçlar
Böbrek ve kulak hasarı artar: böbrek fonksiyonu yakından izlenir.
Anestezik ajanlar
Daha fazla infüzyon reaksiyonu (kızarma, hipotansiyon); mümkünse infüzyon indüksiyondan önce bitirilir.
Bazı penisilinler
Birlikte kullanıldığında böbrek hasarı riskini artırabilir.

Neler izlenir

  • Tedavi öncesinde ve sırasında serum kreatinini ve idrar çıkışı
  • Doz şemasına göre zamanlanmış, yerel protokole göre kan düzeyleri (çukur düzey veya eğri altındaki alan)
  • Uzun tedavilerde tam kan sayımı
  • Böbrek hastalığı, önceden işitme kaybı olan veya başka ototoksik ilaç kullanan hastalarda işitme kontrolleri

Uygulama ve güvenlik

  • Sistemik enfeksiyonlarda yalnızca intravenöz, her zaman seyreltilmiş ve yavaş infüzyonla, asla bolus olarak değil: hızlı infüzyon infüzyon reaksiyonuna ve hipotansiyona yol açar.
  • Asla intramüsküler değil: irritandır, ağrıya ve doku nekrozuna yol açar; ekstravazasyon da dokuya zarar verebilir.
  • Kızarma veya kaşıntı ortaya çıkarsa infüzyon durdurulur ve talimata göre daha yavaş yeniden başlatılır.
  • Oral form yalnızca C. difficile koliti içindir: bağırsak dışındaki enfeksiyonları tedavi etmez.

Gebelik ve emzirme

Vankomisin kordon kanına ulaşır; bir klinik çalışma yenidoğanlarda ona bağlanabilecek işitme kaybı veya böbrek hasarı bulmamıştır ve gebelikte açıkça gerekli olduğunda kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Başlamadan önce: başlangıç kreatinini, idrar çıkışı ve alerji öyküsü; işitme sorunlarını sorun.
  • İnfüzyon sırasında: kan basıncı ile yüz ve göğüs derisi; kızarma infüzyon hızına, hırıltı veya şişlik alerjiye işaret eder.
  • Düzey örneklerini tam olarak protokolün belirlediği zamanda alın ve doz saatlerini kaydedin.
  • İntravenöz giriş yerini flebit ve ekstravazasyon açısından izleyin.
  • Eğitim: kulak çınlamasını, işitme değişikliğini, idrarın azalmasını, döküntü veya kabarcıkları ve tedaviden haftalar sonra bile ishali bildirin.

Farmakokinetik

Emilim
Ağızdan zayıf emilir: oral dozlar bağırsakta kalır; oral yolun yalnızca C. difficile kolitini tedavi etmesinin nedeni budur.
Dağılım
Vücut sıvılarının çoğuna ulaşır; beyin omurilik sıvısına esas olarak meninksler iltihaplı olduğunda girer.
Eliminasyon
Çoğunlukla glomerüler filtrasyonla idrarda değişmeden; böbrek fonksiyonu azaldığında birikir.
Yarılanma ömrü
Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 4 ila 6 saat; böbrek yetmezliğinde çok daha uzun.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hızlı bir vankomisin infüzyonu sırasında hastada kaşıntıyla birlikte yüzde ve göğüste kızarma gelişiyor. Ne oluyor ve bu bir alerji mi?

Mast hücrelerinden doğrudan histamin salınımına bağlı vankomisin infüzyon reaksiyonu. Alerji değildir; infüzyonu durdurup daha yavaş yeniden başlatmak genellikle sorunu çözer.

Oral vankomisin neden C. difficile kolitinde kullanılır da MRSA pnömonisinde kullanılmaz?

Bağırsaktan neredeyse hiç emilmez: C. difficile'nin yaşadığı kolonda kalır, ancak akciğere hiç ulaşmaz.

Vankomisin tedavisi sırasında en yakından hangi iki organ izlenir?

Böbrek (kreatinin, idrar çıkışı, ilaç düzeyleri) ve kulak (kulak çınlaması, işitme kaybı), özellikle aminoglikozitler veya diğer nefrotoksik ilaçlarla birlikte.

Vankomisin gram negatif basilleri neden ıskalar?

Duvardaki D-Ala–D-Ala hedefine ulaşmak için dış zarlarını geçemeyen büyük bir moleküldür.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Glikopeptitler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Vancomycin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1FVM: Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.