Daptomicina
Lipopeptídeos
Lipopeptídeos
Lipopeptídeo IV de dose única diária para bacteremia por S. aureus, endocardite do lado direito e infecções de pele, inclusive por MRSA; inútil na pneumonia.
Ficha rápida
- Group
- Lipopeptídeos
- Target
- Membrana citoplasmática de bactérias gram-positivas
- Used for
- Bacteremia por Staphylococcus aureus
- Key effects
- Diarreia · Elevação da CPK
- Monitor
- CPK semanal · Dor ou fraqueza muscular · Febre
- ATC
- J01XX09
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A daptomicina se liga à membrana celular bacteriana e causa despolarização rápida. A perda do potencial de membrana interrompe a síntese de DNA, RNA e proteínas, e a bactéria morre. É bactericida, concentração-dependente e ativa contra gram-positivos, incluindo MRSA e muitas cepas resistentes à vancomicina; não tem atividade útil contra gram-negativos.
- Insere-se na membrana de gram-positivos
- A membrana se despolariza rapidamente
- A síntese de DNA, RNA e proteínas para
- A bactéria morre
Indicações
- Bacteremia por Staphylococcus aureus, incluindo endocardite infecciosa do lado direito (MSSA e MRSA). Endocardite infecciosa →
- Infecções complicadas de pele e estruturas da pele por gram-positivos. Celulite da perna →
- Infecções invasivas por enterococos resistentes à vancomicina (indicação fora da bula). MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia, cefaleia, tontura, erupção cutânea
- Elevação da CPK
- Alteração das provas de função hepática
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida à daptomicina
- Não é usada para tratar pneumonia
Interações importantes
- Estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase)
- Risco aditivo de miopatia; as estatinas costumam ser suspensas durante o tratamento.
- Aminoglicosídeos
- Cautela pela possível nefrotoxicidade aditiva.
- Alguns reagentes de tempo de protrombina (interação laboratorial)
- TP falsamente prolongado e RNI elevada; amostras colhidas logo antes de uma dose reduzem o efeito.
O que se monitora
- CPK semanal, com maior frequência na insuficiência renal, com estatinas ou com elevação prévia da CPK
- Dor ou fraqueza muscular, sobretudo nos segmentos distais dos membros
- Febre, tosse ou dispneia novas (pneumonia eosinofílica)
- Função renal
Administração e segurança
- Injeção ou infusão IV após reconstituição, no máximo uma vez ao dia.
- Nunca por via intramuscular.
- Incompatível com diluentes que contenham glicose.
Gravidez e amamentação
Os dados limitados em gestantes são insuficientes para definir um risco; estudos em animais não mostraram malformações. É usada se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- CPK e função renal basais; perguntar sobre uso de estatinas.
- Avaliar diariamente dor ou fraqueza muscular.
- Comunicar problemas respiratórios novos, erupção com febre ou dormência.
- Orientação: relatar dores musculares, fraqueza, formigamento, tosse, falta de ar ou diarreia intensa.
Farmacocinética
- Absorção
- Pouco absorvida por via oral; administrada apenas por via IV (é tóxica para o músculo se injetada por via IM).
- Distribuição
- Cerca de 90 a 93% ligada à albumina; alcança o pulmão, mas o surfactante a inativa.
- Eliminação
- Principalmente pela urina; o intervalo é prolongado na insuficiência renal grave.
- Meia-vida
- Cerca de 8 a 9 horas, o que permite uma dose ao dia.
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Um paciente com pneumonia por MRSA recebe prescrição de daptomicina. Qual é o problema?
A daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar e não é indicada para pneumonia; vancomicina ou linezolida são opções.
Por que as estatinas costumam ser suspensas durante o tratamento com daptomicina?
Ambas podem lesar o músculo; juntas, aumentam o risco de miopatia e rabdomiólise.
Para qual infecção da corrente sanguínea a daptomicina é aprovada?
Bacteremia por Staphylococcus aureus, incluindo endocardite infecciosa do lado direito, por MSSA ou MRSA.
Qual efeito adverso pulmonar é típico da daptomicina?
Pneumonia eosinofílica: febre, dispneia com hipóxia e infiltrados; o fármaco é suspenso.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - DAPTOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Daptomycin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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