Letermovir

Etki mekanizması

Letermovir CMV DNA terminaz kompleksini (pUL56 ve pUL89 alt birimleri) inhibe eder. Bu enzim yeni sentezlenen uzun viral DNA zincirlerini tek tek genomlara keser ve kapsidlere paketler. Bu enzim olmadan enfeksiyöz virionlar oluşmaz. Viral DNA polimeraza etki etmediği için letermovir gansiklovir, foskarnet veya sidofovire dirençli CMV'ye karşı etkili kalır; direnç pUL56'daki değişikliklerle gelişir.

1. CMV DNA'sını uzun zincirler hâlinde kopyalar
2. Terminaz zincirleri tek tek genomlara keser
3. Letermovir terminazı (pUL56) bloke eder
4. Genomlar kapsidlere paketlenmez

Endikasyonlar

• Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan CMV-seropozitif alıcılarda CMV enfeksiyonu ve hastalığının önlenmesi Sitomegalovirüs enfeksiyonu →
• Yüksek riskli böbrek nakli alıcılarında CMV hastalığının önlenmesi Sitomegalovirüs enfeksiyonu →

Yan etkiler

Sık

• Bulantı, kusma ve ishal
• Karın ağrısı
• Kollarda veya bacaklarda şişlik
• Baş ağrısı, yorgunluk ve öksürük

Kontrendikasyonlar

• Letermovire aşırı duyarlılık
• CYP3A veya taşıyıcı inhibisyonunun güvensiz kıldığı kombinasyonlar (başlamadan önce prospektüsle karşılaştırılır)

Önemli etkileşimler

Siklosporin

Letermovir maruziyetini artırır (OATP1B1/3 üzerinden karaciğer alımını bloke eder); tedavi şeması ayarlanır

CYP3A ve CYP2C8 substratları

Letermovir bunların düzeylerini artırır; dar güvenlik aralıklı ilaçlar izlenir

Sarı kantaron (St John's wort)

Etkileşimli olarak listelenmiştir; ekiple görüşülmedikçe kaçınılır

Omeprazol

Hasta bilgilendirme metninde etkileşimli olarak listelenmiştir; birlikte kullanmadan önce gözden geçirilir

Neler izlenir

• Profilaksi sırasında kanda CMV DNA'sı
• Birlikte kullanıldığında siklosporin ve diğer immünosupresan düzeyleri
• Kalp ritmiyle ilgili belirtiler
• Böbrek ve karaciğer fonksiyonları

Uygulama ve güvenlik

• Tabletler bütün olarak yutulur; pelletler yumuşak bir yiyecekle karıştırılır veya beslenme tüpünden verilir
• İntravenöz form seyreltilir ve yavaş infüze edilir; yalnızca ağızdan alım mümkün değilken kullanılır
• Nakilden sonra başlanır ve belirli bir profilaksi süresi boyunca sürdürülür

Gebelik ve emzirme

İnsan verileri sınırlıdır; yarar ve riski nakil ekibi değerlendirir.

Hemşirelik bakımı

• Başlamadan önce tüm ilaçları, özellikle immünosupresanları uzlaştırın
• Letermovir başlandıktan veya kesildikten sonra nakil ilacı düzeylerini kontrol edin
• Çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya baş dönmesini bildirmelerini öğretin
• Profilaksi sırasında CMV kan testlerinin süreceğini açıklayın

Farmakokinetik

Emilim

Ağızdan (tablet veya pellet), değişken emilimle; ağızdan alamayanlar için intravenöz formu vardır

Metabolizma

Orta güçte CYP3A inhibitörü; ayrıca karaciğer alım taşıyıcılarını (OATP1B1/3) ve birkaç dışa atım taşıyıcısını inhibe eder

Eliminasyon

Maruziyet dozla orantılı olandan fazla artar ve zamanla değişir

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Gansiklovir
• Valgansiklovir
• Foskarnet

İlişkili hastalıklar

• Sitomegalovirüs enfeksiyonu

← Gruba dön: Anti-herpesvirüs ajanlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Letermovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Letermovir Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.