Gansiklovir

Etki mekanizması

✂CMV DNA polimerazı (viral UL97 kinaz ile aktive edilir)Gansiklovir

ⓘ Şekil, gansikloviri herpes simpleks virüsü 1 timidin kinazında gösterir; CMV'de ilk fosfatı bunun yerine viral kinaz UL97 ekler, ardından trifosfat viral DNA polimerazını bloke eder.

Gansiklovir bir guanozin analoğudur. CMV ile enfekte hücrelerde ilk fosfatı viral kinaz UL97 ekler (herpes simplekste viral timidin kinaz), hücresel enzimler de gansiklovir trifosfatı oluşturur. Trifosfat dGTP ile yarışır, viral DNA polimerazı tarafından tercihli olarak kullanılır ve viral DNA zincirini yavaşlatıp durdurur. Direnç UL97'deki veya polimerazdaki mutasyonlardan kaynaklanır.

1. Viral UL97 kinaz, CMV ile enfekte hücrelerde gansikloviri fosforile eder
2. Hücresel kinazlar gansiklovir trifosfatı oluşturur
3. Trifosfat viral DNA polimerazında dGTP ile yarışır
4. Viral DNA uzaması durur

Endikasyonlar

• AIDS'li kişiler dahil, immün sistemi baskılanmış erişkinlerde CMV retiniti Sitomegalovirüs enfeksiyonu →
• Risk altındaki transplant alıcılarında CMV hastalığının önlenmesi Sitomegalovirüs enfeksiyonu →

Yan etkiler

Sık

• Ateş
• İshal ve bulantı
• Lökopeni ve anemi
• Baş ağrısı ve öksürük

Kontrendikasyonlar

• Gansiklovir veya valgansiklovire karşı aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Zidovudin ve diğer miyelosupresif ilaçlar (ör. mikofenolat)

Aditif kemik iliği baskılanması

İmipenem-silastatin

Nöbetler bildirilmiştir

Siklosporin, amfoterisin B ve diğer nefrotoksik ilaçlar

Daha yüksek böbrek hasarı riski

Probenesid

Gansiklovir düzeylerini yükseltir

Neler izlenir

• Sık aralıklarla diferansiyel ve trombositleri içeren tam kan sayımı
• Serum kreatinini (dozlar böbrek fonksiyonuna bağlıdır)
• CMV retinitinde düzenli göz muayeneleri
• Başlamadan önce gebelik testi

Uygulama ve güvenlik

• Yalnızca yaklaşık bir saatte intravenöz infüzyon: asla hızlı enjeksiyon, intramüsküler veya subkütan olarak değil
• Sulandırılmış çözelti alkalidir: deri ve gözlerle temastan kaçının ve tehlikeli ilaç olarak muamele edin
• Tedavi sırasında yeterli hidrasyon
• Valgansiklovir ve asiklovirle görünüş/okunuş benzerliği riski

Gebelik ve emzirme

Hayvan çalışmalarında fetüs için toksiktir; tedaviden önce gebelik testi yapılır, tedavi sırasında ve sonrasında kontrasepsiyon uygulanır.

Hemşirelik bakımı

• Her kürden önce ve istendiği şekilde kan sayımını kontrol edin; nötrofiller veya trombositler düşükse ilacı bekletin ve bildirin
• Ateş, boğaz ağrısı, kanama veya morarma açısından izleyin
• Sitotoksik ilaçlarda olduğu gibi koruyucu önlemlerle muamele edin
• Etkili kontrasepsiyonu öğretin: kadınlar tedavi sırasında ve sonrasında en az 30 gün; erkekler sonrasında en az 90 gün kondom

Farmakokinetik

Emilim

İntravenöz verilir; oral ön ilacı valgansiklovirdir

Eliminasyon

Böbreklerle, değişmeden; hemodiyaliz yaklaşık yarısını uzaklaştırır

Yarılanma ömrü

Böbrek fonksiyonu normalken yaklaşık 3,5 saat

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Valgansiklovir
• Foskarnet
• Sidofovir
• Asiklovir

İlişkili hastalıklar

• Sitomegalovirüs enfeksiyonu

← Gruba dön: Anti-herpesvirüs ajanlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - GANCICLOVIR injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.