Levorfanol
Opioidler ve antagonistleri
Opioidler ve antagonistleriYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Şiddetli ağrıda kullanılan, uzun yarı ömürlü tam bir μ-opioid agonisti. İlk günlerde birikir; bu yüzden sedasyon ve solunum yakından izlenir.
Hızlı bilgi
- Group
- Opioidler ve antagonistleri
- Target
- μ-opioid reseptörü
- Key effects
- Kabızlık · Bulantı ve kusma · Uykululuk ve yorgunluk
- Monitor
- Ağrı skoru
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, μ reseptöründe morfini göstermektedir; bir morfinan olan levorfanol aynı bölgeyi işgal eder.
Levorfanol, μ reseptörüne görece seçici, yüksek dozlarda diğer opioid reseptörlerine de bağlanan tam bir opioid agonistidir. Uzun yarı ömrü nedeniyle ilaç ve inaktif glukuronidi tekrarlanan dozlarla birikir.
- μ-opioid reseptörlerini aktive eder (yüksek dozlarda diğerlerini de)
- Ağrı iletimi ve algısı azalır
- Uzun yarı ömür: düzeyler yaklaşık üç gün boyunca artmaya devam eder
Endikasyonlar
- Diğer tedaviler yeterli olmadığında opioid gerektirecek kadar şiddetli ağrı
Yan etkiler
Sık
- Kabızlık
- Bulantı ve kusma
- Uykululuk ve yorgunluk
- Baş ağrısı ve baş dönmesi
Kontrendikasyonlar
- Belirgin solunum depresyonu
- İzlem ya da resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır astım
- Paralitik ileus dahil bilinen ya da şüphelenilen bağırsak obstrüksiyonu
Önemli etkileşimler
- Benzodiazepinler, alkol ve diğer MSS depresanları
- Ölüm riskiyle birlikte aditif sedasyon ve solunum depresyonu
- Serotonerjik ilaçlar (SSRI'lar, SNRI'lar, trisiklikler, MAO inhibitörleri, tramadol)
- Serotonin sendromu
- Karışık agonist-antagonist ya da parsiyel agonist opioidler (buprenorfin gibi)
- Daha az ağrı kontrolü ve olası yoksunluk
Neler izlenir
- Özellikle başlangıçta ve doz değişikliklerinden sonra solunum hızı, sedasyon düzeyi ve oksijen satürasyonu
- Ağrı skoru, bağırsak alışkanlığı ve yanlış kullanım belirtileri
- Düzeylerin hâlâ arttığı ilk günlerde sedasyon
Uygulama ve güvenlik
- Kontrole tabi ilaç (ABD'de Schedule II): sayılır, kilitli saklanır ve belgelenir
- Oral tabletler bütün olarak yutulur; enjeksiyon için ezilmeleri ya da çözülmeleri tehlikelidir
- İlaç biriktiği için doz değişiklikleri aralıklı yapılır
Gebelik ve emzirme
Gebelikte uzun süreli kullanım yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabilir; doğum eyleminde önerilmez.
Hemşirelik bakımı
- Her dozdan önce solunum hızı ve sedasyon kontrol edilir; hasta zor uyanıyorsa ilaç verilmez
- Nalokson hazır bulundurulur ve yerel doz aşımı protokolü bilinir
- Bağırsak rejimi başlatılır ve idrar retansiyonu izlenir
- Çocuklardan uzakta güvenli saklama, alkol almama ve uyuşukken araç kullanmama öğretilir
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Karaciğerde, kronik kullanımda biriken inaktif bir glukuronide
- Eliminasyon
- Glukuronid böbreklerle atılır
- Yarılanma ömrü
- Uzun, yaklaşık 11-16 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Levorfanol ilk günlerde neden yakından izlenir?
Uzun yarı ömrü birikmesine yol açar; bu yüzden sedasyon ve solunum depresyonu geç ortaya çıkabilir.
Glukuronid metaboliti aktif midir?
Hayır; inaktiftir ama birikir ve böbreklerle atılır.
Hangi opioid bu birikim sorununu paylaşır?
Metadon.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - LEVORPHANOL TARTRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Levorphanol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.