Medroksiprogesteron asetat
progestinler
Progestojenler (progestinler)Gebelik: kontrendike
Gebelikte kullanılmaz ve gebelik olursa kesilir; gebelik öncesinde veya erken gebelikte maruziyetten sonra doğum kusuru oranında artış saptanmamıştır.
Sentetik bir progestin: üç ayda bir yapılan kontraseptif enjeksiyon ve kanama bozuklukları ile östrojen tedavisi sırasında rahmi korumak için tabletler.
Diğer adı: DMPA (depo medroksiprogesteron asetat)
Hızlı bilgi
- Group
- Progestojenler (progestinler)
- Target
- Progesteron reseptörü (PR), bir nükleer reseptör
- Used for
- Kontrasepsiyon · Endometriozis ağrısı
- Key effects
- Düzensiz kanama veya lekelenme · Kilo artışı
- Monitor
- Kanama düzeni · Kilo ve kan basıncı · Meme muayenesi
- ATC
- G03DA02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Progesteron reseptörü üzerinde medroksiprogesteron asetatlı bir yapı mevcut değildir; şekil, insan reseptörünün ligand bağlayan alanında, ilacın işgal ettiği aynı bölgede progesteronun kendisini göstermektedir.
Medroksiprogesteron asetat, progesteron reseptörünü aktive eden bir progesteron türevidir. Depo enjeksiyon olarak gonadotropin salgısını baskılar; foliküller olgunlaşmaz ve ovülasyon durur; ayrıca servikal mukusu koyulaştırır. Tablet olarak östrojenle hazırlanmış endometriyumu proliferatiften sekretuvara dönüştürür, düzensiz kanamayı kontrol eder ve östrojen tedavisi sırasında hiperplaziyi önler. Bir miktar androjenik ve glukokortikoid aktivitesi vardır, östrojenik etkisi azdır.
- Medroksiprogesteron progesteron reseptörüne bağlanır
- Hipofizde LH ve FSH'yi düşürür, böylece ovülasyon durur
- Endometriyumda iç zar sekretuvar hâle gelir ve prolifere olmayı bırakır
- Sonuç: kontrasepsiyon, kontrol altına alınmış kanama, korunmuş bir endometriyum
Endikasyonlar
- Kontrasepsiyon (üç ayda bir depo enjeksiyon)
- Endometriozis ağrısı (enjeksiyon) Endometriozis →
- Hormonal dengesizliğe bağlı anormal uterin kanama (tabletler) Anormal uterin kanama →
- Sekonder amenore (tabletler)
- Östrojen kullanan, rahmi olan postmenopozal kadınlarda endometriyal hiperplazinin önlenmesi (tabletler) Endometriyal hiperplazi →
Yan etkiler
Sık
- Düzensiz kanama veya lekelenme; enjeksiyonla daha sonra sıklıkla amenore
- Kilo artışı
- Baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik
- Memede hassasiyet
- Libido azalması; enjeksiyon yeri reaksiyonları
Kontrendikasyonlar
- Bilinen veya şüphelenilen gebelik
- Tanı konmamış vajinal kanama
- Bilinen veya şüphelenilen meme kanseri
- Aktif veya geçirilmiş tromboembolizm ya da serebrovasküler hastalık
- Önemli karaciğer hastalığı
- İlaca aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron)
- Kontraseptif etkinliği azaltabilir; ek bir yöntem veya başka bir yöntem kullanılır
- CYP3A4 inhibitörleri
- Oral medroksiprogesteron düzeylerini yükseltebilir
Neler izlenir
- Uzun süreli enjeksiyon kullanımında kemik sağlığı (kalsiyum ve D vitamini alımı; gerekirse kemik yoğunluğu)
- Kanama düzeni
- Kilo ve kan basıncı
- Tromboz bulguları, görme veya nörolojik yakınmalar
- Meme muayenesi
Uygulama ve güvenlik
- Kontraseptif enjeksiyon kuvvetlice çalkalanır ve sağlık personeli tarafından derin intramüsküler olarak (gluteal veya deltoid) uygulanır; subkutan bir ürün de vardır ve ikisi birbirinin yerine kullanılamaz
- İlk enjeksiyon yalnızca gebelik olasılığı düşükken, prospektüste belirtilen zamanda (siklusun başında veya doğumdan sonra) yapılır
- Tekrar enjeksiyonları zamanında yapılır; gecikilmişse önce gebelik dışlanır
- Östrojenle birlikte tabletler, tedavi şemasında belirtilen günlerde alınır
Gebelik ve emzirme
Gebelikte kullanılmaz ve gebelik olursa kesilir; gebelik öncesinde veya erken gebelikte maruziyetten sonra doğum kusuru oranında artış saptanmamıştır.
Hemşirelik bakımı
- Bir sonraki enjeksiyonun tarihini kaydediniz ve kişiye hatırlatınız
- Düzensiz kanama ve daha sonra adet görmeme konusunda bilgilendiriniz
- Kalsiyum ve D vitamini alımını öğretiniz; yaklaşık iki yılı aşan kullanım yeniden değerlendirilir
- HIV'e veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korumadığını hatırlatınız
- Pıhtının uyarı bulgularını öğretiniz: bacakta ağrı veya şişlik, göğüs ağrısı, ani nefes darlığı, ani baş ağrısı veya görme değişikliği
Farmakokinetik
- Emilim
- Tabletler hızla emilir ve besinler emilimi artırır; enjeksiyon kasta veya deri altında yavaş salınan bir depo oluşturur
- Dağılım
- Albümine yüksek oranda bağlanır
- Metabolizma
- Karaciğerde yoğun olarak, esas olarak CYP3A4 ile
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Medroksiprogesteron kontraseptif enjeksiyonunun kutu içi uyarısı nedir?
Kullanım süresiyle artan ve tamamen geri dönüşlü olmayabilen kemik mineral yoğunluğu kaybı.
DMPA kullanan biri rifampisine başladığında neden ek bir yöntem gerekir?
Rifampisin CYP3A4'ü indükler ve medroksiprogesteron düzeylerini ve kontraseptif etkinliği düşürebilir.
Menopozal hormon tedavisinde oral medroksiprogesteronun rolü nedir?
Rahmi olan kadınlarda endometriyumu östrojene bağlı hiperplazi ve kansere karşı korur.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Progestojenler (progestinler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE injection, suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Medroxyprogesterone Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Medroxyprogesterone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.