Acetato de medroxiprogesterona
progestinas
Progestágenos (progestinas)Embarazo: contraindicado
No se usa en el embarazo y se suspende si ocurre; los estudios no han hallado más malformaciones tras la exposición antes del embarazo o al inicio.
Progestina sintética: inyección anticonceptiva trimestral y tabletas para trastornos del sangrado y para proteger el útero durante la terapia con estrógenos.
También llamado: AMPD (acetato de medroxiprogesterona de depósito)
Ficha rápida
- Grupo
- Progestágenos (progestinas)
- Diana
- Receptor de progesterona (PR), un receptor nuclear
- Para qué
- Anticoncepción · Dolor de la endometriosis
- Efectos clave
- Sangrado irregular o manchado · Aumento de peso
- Vigilar
- Salud ósea con el uso prolongado · Patrón de sangrado
- ATC
- G03DA02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
No hay estructura del acetato de medroxiprogesterona en el receptor de progesterona; la figura muestra la propia progesterona en el dominio de unión del receptor humano, el mismo sitio que ocupa el fármaco.
El acetato de medroxiprogesterona es un derivado de la progesterona que activa el receptor de progesterona. Como inyección de depósito suprime la secreción de gonadotropinas, de modo que los folículos no maduran y no hay ovulación; además espesa el moco cervical. En tabletas convierte un endometrio preparado por estrógenos de proliferativo a secretor, controla el sangrado irregular y previene la hiperplasia durante la terapia con estrógenos. Tiene cierta actividad androgénica y glucocorticoide y poco efecto estrogénico.
- La medroxiprogesterona se une al receptor de progesterona
- En la hipófisis baja la LH y la FSH, y se detiene la ovulación
- En el endometrio la capa se vuelve secretora y deja de proliferar
- Resultado: anticoncepción, sangrado controlado y endometrio protegido
Indicaciones
- Anticoncepción (inyección de depósito cada tres meses)
- Dolor de la endometriosis (inyección) Endometriosis →
- Sangrado uterino anormal por desequilibrio hormonal (tabletas) Sangrado uterino anormal →
- Amenorrea secundaria (tabletas)
- Prevención de la hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas con útero que reciben estrógenos (tabletas) Hiperplasia endometrial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado irregular o manchado; luego, a menudo amenorrea con la inyección
- Aumento de peso
- Cefalea, mareo, nerviosismo
- Sensibilidad mamaria
- Menor libido; reacciones en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Embarazo conocido o sospechado
- Sangrado vaginal no diagnosticado
- Cáncer de mama conocido o sospechado
- Tromboembolia o enfermedad cerebrovascular activas o previas
- Enfermedad hepática importante
- Hipersensibilidad al fármaco
Interacciones clave
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hipérico)
- Pueden reducir la eficacia anticonceptiva; se usa un método de respaldo u otro método
- Inhibidores de CYP3A4
- Pueden aumentar los niveles de la medroxiprogesterona oral
Qué se vigila
- Salud ósea con el uso prolongado de la inyección (aporte de calcio y vitamina D; densitometría si es necesario)
- Patrón de sangrado
- Peso y presión arterial
- Signos de trombosis, síntomas visuales o neurológicos
- Examen mamario
Administración y seguridad
- La inyección anticonceptiva se agita con fuerza y se aplica por vía intramuscular profunda (glúteo o deltoides) por el personal; existe también un producto subcutáneo y no son intercambiables
- La primera inyección se aplica solo cuando el embarazo es improbable, en el momento que fija la etiqueta (al inicio del ciclo o después del parto)
- Las inyecciones siguientes se aplican a tiempo; si hay retraso, primero se descarta un embarazo
- Las tabletas junto con estrógenos se toman los días que indica el esquema
Embarazo y lactancia
No se usa en el embarazo y se suspende si ocurre; los estudios no han hallado más malformaciones tras la exposición antes del embarazo o al inicio.
Cuidados de enfermería
- Anotar la fecha de la próxima inyección y recordársela a la persona
- Explicar el sangrado irregular y la posterior ausencia de menstruación
- Enseñar el aporte de calcio y vitamina D; el uso por más de unos dos años se revisa
- Recordar que no protege contra el VIH ni otras infecciones de transmisión sexual
- Enseñar los signos de alarma de un coágulo: dolor o hinchazón de una pierna, dolor torácico, falta de aire súbita, cefalea o cambio visual repentinos
Farmacocinética
- Absorción
- Las tabletas se absorben rápido y los alimentos aumentan la absorción; la inyección forma un depósito de liberación lenta en el músculo o bajo la piel
- Distribución
- Muy unida a la albúmina
- Metabolismo
- Amplio en el hígado, sobre todo por CYP3A4
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la advertencia de recuadro de la inyección anticonceptiva de medroxiprogesterona?
La pérdida de densidad mineral ósea, que aumenta con la duración del uso y puede no ser del todo reversible.
¿Por qué una usuaria de AMPD que inicia rifampicina necesita un método de respaldo?
La rifampicina induce la CYP3A4 y puede bajar los niveles de medroxiprogesterona y su eficacia anticonceptiva.
¿Qué papel tiene la medroxiprogesterona oral en la terapia hormonal de la menopausia?
Protege el endometrio de las mujeres con útero frente a la hiperplasia y el cáncer impulsados por los estrógenos.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE injection, suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Medroxyprogesterone Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Medroxyprogesterone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).
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