Medroxyprogesteronacetat

Progestine
Gestagene (Progestine)
Schwangerschaft: kontraindiziert
Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet und bei Eintritt einer Schwangerschaft abgesetzt; Studien fanden nach Exposition vor oder in der Frühschwangerschaft keine höhere…

Ein synthetisches Gestagen: Verhütungsinjektion alle drei Monate sowie Tabletten bei Blutungsstörungen und zum Schutz des Uterus bei Östrogentherapie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: DMPA (Depot-Medroxyprogesteronacetat)

Steckbrief

Group: Gestagene (Progestine)
Target: Progesteronrezeptor (PR), ein Kernrezeptor
Used for: Kontrazeption · Endometriosebedingte Schmerzen
Key effects: Gewichtszunahme · Kopfschmerzen · Brustspannen
Monitor: Blutungsmuster · Gewicht und Blutdruck
ATC: G03DA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Progesteronrezeptor (PR), ein KernrezeptorMedroxyprogesteronacetat

Eine Struktur mit Medroxyprogesteronacetat am Progesteronrezeptor ist nicht verfügbar; die Abbildung zeigt Progesteron selbst in der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Rezeptors, derselben Stelle, die der Wirkstoff besetzt.

Zielstruktur in 3D: Progesteronrezeptor (PR), ein Kernrezeptor. PDB-Struktur 1A28 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Medroxyprogesteronacetat ist ein Progesteronderivat, das den Progesteronrezeptor aktiviert. Als Depotinjektion unterdrückt es die Gonadotropinsekretion, sodass Follikel nicht reifen und der Eisprung ausbleibt; außerdem verdickt es den Zervixschleim. Als Tablette wandelt es ein östrogenvorbereitetes Endometrium von proliferativ in sekretorisch um, kontrolliert unregelmäßige Blutungen und verhindert eine Hyperplasie unter Östrogentherapie. Es hat eine gewisse androgene und glukokortikoide Aktivität und kaum östrogene Wirkung.

Medroxyprogesteron bindet an den Progesteronrezeptor
An der Hypophyse senkt es LH und FSH, sodass der Eisprung ausbleibt
Im Endometrium wird die Schleimhaut sekretorisch und hört auf zu proliferieren
Ergebnis: Verhütung, kontrollierte Blutung, geschütztes Endometrium

Indikationen

Kontrazeption (Depotinjektion alle drei Monate)
Endometriosebedingte Schmerzen (Injektion) Endometriose →
Abnorme uterine Blutung infolge hormonellen Ungleichgewichts (Tabletten) Abnorme uterine Blutung →
Sekundäre Amenorrhö (Tabletten)
Vorbeugung der Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen mit Uterus unter Östrogen (Tabletten) Endometriumhyperplasie →

Nebenwirkungen

Häufig

Unregelmäßige Blutungen oder Schmierblutungen; später mit der Injektion oft Amenorrhö
Gewichtszunahme
Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität
Brustspannen
Verminderte Libido; Reaktionen an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Bekannte oder vermutete Schwangerschaft
Ungeklärte vaginale Blutung
Bekannter oder vermuteter Brustkrebs
Aktive oder frühere Thromboembolie oder zerebrovaskuläre Erkrankung
Bedeutsame Lebererkrankung
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut): Können die kontrazeptive Wirksamkeit mindern; eine zusätzliche oder andere Methode wird verwendet
CYP3A4-Hemmer: Können die Spiegel von oralem Medroxyprogesteron erhöhen

Was überwacht wird

Knochengesundheit bei langfristiger Injektionsanwendung (Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr; bei Bedarf Knochendichte)
Blutungsmuster
Gewicht und Blutdruck
Thrombosezeichen, Seh- oder neurologische Symptome
Brustuntersuchung

Anwendung und Sicherheit

Die Verhütungsinjektion wird kräftig geschüttelt und vom Personal tief intramuskulär (gluteal oder deltoidal) gegeben; es gibt auch ein subkutanes Präparat, und beide sind nicht austauschbar
Die erste Injektion wird nur gegeben, wenn eine Schwangerschaft unwahrscheinlich ist, zu dem in der Fachinformation genannten Zeitpunkt (früh im Zyklus oder nach der Geburt)
Folgeinjektionen werden planmäßig gegeben; bei Verspätung wird zuerst eine Schwangerschaft ausgeschlossen
Tabletten mit Östrogen werden an den im Schema festgelegten Tagen eingenommen

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet und bei Eintritt einer Schwangerschaft abgesetzt; Studien fanden nach Exposition vor oder in der Frühschwangerschaft keine höhere Fehlbildungsrate.

Pflege

Das Datum der nächsten Injektion dokumentieren und die Person daran erinnern
Über unregelmäßige Blutungen und das spätere Ausbleiben der Periode aufklären
Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr erklären; eine Anwendung über etwa zwei Jahre hinaus wird überprüft
Daran erinnern, dass es nicht vor HIV oder anderen sexuell übertragbaren Infektionen schützt
Warnzeichen eines Gerinnsels erklären: Beinschmerz oder -schwellung, Brustschmerz, plötzliche Atemnot, plötzlicher Kopfschmerz oder Sehveränderung

Pharmakokinetik

Resorption: Tabletten werden rasch resorbiert, und Nahrung erhöht die Resorption; die Injektion bildet im Muskel oder unter der Haut ein langsam freisetzendes Depot
Verteilung: Stark an Albumin gebunden
Metabolismus: Ausgedehnt in der Leber, hauptsächlich über CYP3A4

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Boxed Warning (schwerwiegendste Warnhinweis) der Medroxyprogesteron-Verhütungsinjektion?

Verlust an Knochenmineraldichte, der mit der Anwendungsdauer zunimmt und möglicherweise nicht vollständig reversibel ist.

Warum ist eine zusätzliche Methode nötig, wenn eine DMPA-Anwenderin mit Rifampicin beginnt?

Rifampicin induziert CYP3A4 und kann die Medroxyprogesteron-Spiegel und die kontrazeptive Wirksamkeit senken.

Welche Rolle hat orales Medroxyprogesteron in der Hormontherapie der Menopause?

Es schützt das Endometrium von Frauen mit Uterus vor östrogenbedingter Hyperplasie und Krebs.