Misoprostol
Prostaglandin analogları (obstetrik kullanım)
Prostaglandin analogları (obstetrik kullanım)Gebelik: kontrendike
Uterus kasılmalarına yol açar: düşüğe, doğum kusurlarına ve uterus rüptürüne neden olabilir; bu nedenle gebelikte ülser profilaksisi için kullanılmaz.
Uterusu kasan, serviksi yumuşatan ve mideyi koruyan prostaglandin E1 analoğu tablet. Isıya dayanıklıdır; DSÖ temel ilaç listesindedir.
Hızlı bilgi
- Group
- Prostaglandin analogları (obstetrik kullanım)
- Target
- Prostaglandin E reseptörü EP3 (ve diğer EP reseptörleri)
- Used for
- İnkomplet düşüğün tedavisi · Doğum indüksiyonu
- Key effects
- İshal ve karın ağrısı · Bulantı · Ateş ve titreme
- Monitor
- Ateş
- ATC
- G02AD06
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Misoprostolün aktif formu olan serbest misoprostol asidiyle birlikte insan EP3 reseptörünün kristal yapısı.
Misoprostol, prostaglandin E (EP) reseptörlerine bağlanan misoprostol asidine dönüştürülür. Uterusta kasılmalara yol açar ve serviksi yumuşatıp açar; midede asit salgısını azaltır ve mukozal savunmayı güçlendirir. Bu etkiler obstetrideki kullanımlarını ve NSAİİ'lerin yol açtığı ülserlerin önlenmesindeki kullanımını açıklar.
- Misoprostol aktif misoprostol asidine dönüştürülür
- Miyometriyum ve serviksin EP reseptörlerine bağlanır
- Uterus kasılır ve serviks yumuşayıp açılır
- Midede: daha az asit ve daha fazla mukozal koruma
Endikasyonlar
- Oksitosinin mevcut olmadığı veya güvenle kullanılamadığı durumlarda postpartum kanamanın önlenmesi ve tedavisi Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji) →
- İnkomplet düşüğün tedavisi Düşük (erken gebelik kaybı) →
- Mifepristonla birlikte tıbbi abortus (DSÖ temel ilaç listesi)
- Doğum indüksiyonu (DSÖ listesinde düşük dozlu vajinal tablet)
- Yüksek riskli hastalarda NSAİİ'ye bağlı mide ülserlerinin önlenmesi Peptik ülser hastalığı →
Yan etkiler
Sık
- İshal ve karın ağrısı (sık, genellikle erken ve kısa süreli)
- Bulantı, kusma ve gaz
- Ateş ve titreme
- Baş ağrısı
Kontrendikasyonlar
- NSAİİ ülserlerini önlemek için kullanıldığında gebelik
- Prostaglandinlere alerji
Önemli etkileşimler
- Oksitosin ve diğer oksitosik ilaçlar
- Misoprostol bunların etkisini artırır; misoprostolden sonraki 4 saat içinde oksitosine başlanmaz
- Magnezyum içeren antasitler
- İshal kötüleşir
Neler izlenir
- İndüksiyon için kullanıldığında kasılmalar, fetal kalp hızı ve servikal değişim
- Doğumdan sonra kan kaybı ve uterus tonusu
- Ateş (ateş ve titreme sıktır) ve ishal varsa hidrasyon
- Düşük için kullanım sonrası uterusun boş olduğunun doğrulanması
Uygulama ve güvenlik
- Tabletler ısıya dayanıklıdır ve soğuk zincir gerektirmez; bu da misoprostolü kırsal ve kaynakları kısıtlı ortamlarda yararlı kılar.
- Uygulama yolu endikasyona göre değişir (oral, bukkal, dil altı, vajinal); yol ve zamanlama kullanılan protokole göre belirlenir.
- Önceki sezaryen veya başka bir uterus skarı rüptür riskini artırır; bu, kullanımdan önce kontrol edilir.
- Misoprostolden sonraki 4 saat içinde oksitosin vermeyin.
Gebelik ve emzirme
Uterus kasılmalarına yol açar: düşüğe, doğum kusurlarına ve uterus rüptürüne neden olabilir; bu nedenle gebelikte ülser profilaksisi için kullanılmaz.
Hemşirelik bakımı
- İndüksiyon için kullanmadan önce: uterus skarını, fetal kalp hızını ve kasılmaları kontrol edin.
- İndüksiyon sırasında: kasılmaları ve fetal kalp hızını izleyin; hiperstimülasyonu bildirin.
- Doğum veya düşük sonrası: uterus tonusunu, kanamayı, ateşi ve ağrıyı kontrol edin.
- Eğitim: titreme, ateş ve ishal beklenen etkilerdir; yoğun kanama, şiddetli ağrı veya süregelen ateş hızlı değerlendirme gerektirir.
- Ülser profilaksisinde: hastanın gebe olmadığını doğrulayın ve ilacın düşüğe yol açabileceğini açıklayın.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan hızlı (vajinal, bukkal veya dil altı da verilir); besinler doruk düzeyi düşürür
- Metabolizma
- Hızla, aktif form olan misoprostol asidine de-esterifiye edilir
- Eliminasyon
- Çoğunlukla idrarla
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 20–40 dakika (misoprostol asidi)
- Etki başlangıcı ve süresi
- Oral dozdan yaklaşık 12 dakika sonra doruk düzeyler
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Misoprostol kırsal ortamlarda postpartum kanamada neden yararlıdır?
Soğuk zincir veya enjeksiyon gerektirmeyen, ısıya dayanıklı bir tablettir; DSÖ onu oksitosinin mevcut olmadığı veya güvenle kullanılamadığı durumlar için listeler.
Misoprostolün aktif formu nedir?
De-esterifikasyonla hızla oluşan misoprostol asidi.
Hangi uterus skarı misoprostolle rüptür riskini artırır?
Önceki sezaryen veya diğer uterus cerrahisi.
Hangi iki obstetrik dışı etki misoprostolün NSAİİ'lerle birlikte kullanımını açıklar?
Mide asidi salgısının azalması ve mukozal korumanın güçlenmesi.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Prostaglandin analogları (obstetrik kullanım)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - MISOPROSTOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.