Misoprostol
uso obstétrico
Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)Gravidez: contraindicado
Causa contrações uterinas: pode causar aborto, defeitos congênitos e ruptura uterina, por isso não é usado na gravidez para prevenir úlceras.
Comprimido análogo da prostaglandina E1 que contrai o útero, amolece o colo e protege o estômago. Termoestável; da lista de essenciais da OMS.
Ficha rápida
- Group
- Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)
- Target
- Receptor EP3 de prostaglandina E (e outros receptores EP)
- Used for
- Manejo do aborto incompleto · Aborto medicamentoso
- Key effects
- Diarreia e dor abdominal · Náuseas · Febre e calafrios
- Monitor
- Contrações · Perda sanguínea e tônus uterino após
- ATC
- G02AD06
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Estrutura cristalina do receptor EP3 humano com o ácido livre de misoprostol, a forma ativa do misoprostol.
O misoprostol é convertido em ácido de misoprostol, que se liga aos receptores de prostaglandina E (EP). No útero, causa contrações e amolece e abre o colo; no estômago, reduz a secreção ácida e reforça a defesa da mucosa. Essas ações explicam seus usos em obstetrícia e na prevenção das úlceras causadas por AINEs.
- O misoprostol é convertido no ácido de misoprostol ativo
- Liga-se aos receptores EP do miométrio e do colo
- O útero se contrai e o colo amolece e se abre
- No estômago: menos ácido e mais proteção da mucosa
Indicações
- Prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto onde a ocitocina não está disponível ou não pode ser usada com segurança Hemorragia pós-parto →
- Manejo do aborto incompleto Abortamento espontâneo (perda gestacional precoce) →
- Aborto medicamentoso, junto com a mifepristona (lista de essenciais da OMS)
- Indução do parto (comprimido vaginal de baixa dose da lista da OMS)
- Prevenção de úlceras gástricas induzidas por AINEs em pacientes de alto risco Doença ulcerosa péptica →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia e dor abdominal (comuns, geralmente precoces e de curta duração)
- Náuseas, vômitos e flatulência
- Febre e calafrios
- Cefaleia
Contraindicações
- Gravidez, quando usado para prevenir úlceras por AINEs
- Alergia às prostaglandinas
Interações importantes
- Ocitocina e outros fármacos ocitócicos
- O misoprostol potencializa o efeito deles; a ocitocina não é iniciada nas 4 horas seguintes ao misoprostol
- Antiácidos que contêm magnésio
- Piora da diarreia
O que se monitora
- Contrações, frequência cardíaca fetal e modificação do colo quando usado para indução
- Perda sanguínea e tônus uterino após o parto
- Temperatura (febre e calafrios são comuns) e hidratação se houver diarreia
- Confirmação de que o útero está vazio após o uso no aborto
Administração e segurança
- Os comprimidos são termoestáveis e não precisam de cadeia de frio, o que torna o misoprostol útil em áreas rurais e de poucos recursos.
- A via varia com a indicação (oral, bucal, sublingual, vaginal); a via e os horários vêm do protocolo em uso.
- Uma cesárea prévia ou outra cicatriz uterina aumenta o risco de ruptura; isso é verificado antes do uso.
- Não administrar ocitocina nas 4 horas seguintes ao misoprostol.
Gravidez e amamentação
Causa contrações uterinas: pode causar aborto, defeitos congênitos e ruptura uterina, por isso não é usado na gravidez para prevenir úlceras.
Cuidados de enfermagem
- Antes do uso para indução: verificar cicatriz uterina, frequência cardíaca fetal e contrações.
- Durante a indução: monitorar as contrações e a frequência cardíaca fetal; comunicar hiperestimulação.
- Após o parto ou o aborto: verificar o tônus uterino, o sangramento, a temperatura e a dor.
- Orientação: calafrios, febre e diarreia são esperados; sangramento intenso, dor forte ou febre persistente exigem avaliação imediata.
- Na prevenção de úlceras: confirmar que a paciente não está grávida e explicar que o medicamento pode causar aborto.
Farmacocinética
- Absorção
- Rápida por via oral (também por via vaginal, bucal ou sublingual); os alimentos reduzem o pico
- Metabolismo
- Rapidamente desesterificado em ácido de misoprostol, a forma ativa
- Eliminação
- Sobretudo na urina
- Meia-vida
- Cerca de 20–40 minutos (ácido de misoprostol)
- Início e duração
- Pico de níveis cerca de 12 minutos após uma dose oral
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o misoprostol é útil na hemorragia pós-parto em áreas rurais?
É um comprimido termoestável que não precisa de cadeia de frio nem de injeção; a OMS o lista quando a ocitocina não está disponível ou não pode ser usada com segurança.
Qual é a forma ativa do misoprostol?
O ácido de misoprostol, formado rapidamente por desesterificação.
Qual cicatriz uterina aumenta o risco de ruptura com o misoprostol?
Uma cesárea prévia ou outra cirurgia uterina.
Quais dois efeitos não obstétricos explicam o uso do misoprostol com AINEs?
Menor secreção ácida gástrica e maior proteção da mucosa.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MISOPROSTOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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