Oksitosin

Etki mekanizması

◎Oksitosin reseptörü (OXTR)Oksitosin

ⓘ Oksitosin ve Gq proteiniyle bağlı insan oksitosin reseptörünün kriyo-EM yapısı. Bu modelde oksitosin bir peptit zinciridir; bu nedenle küçük molekül ligand kodu yoktur.

Oksitosin uterus düz kasındaki oksitosin reseptörüne bağlanır. Reseptör Gq'yu ve fosfolipaz C'yi aktive eder, IP3 kalsiyum salıverir ve miyometriyum daha sık ve daha güçlü kasılır. Doğumdan önce bu, doğum eylemini başlatır veya güçlendirir; doğumdan sonra kasılan uterus plasenta yatağının damarlarını kapatır. Vazopresine benzerliği ona antidiüretik bir etki kazandırır.

1. Oksitosin miyometriyumun oksitosin reseptörüne (Gq) bağlanır
2. Fosfolipaz C ve IP3 hücre içi kalsiyumu yükseltir
3. Kasılmalar daha sık ve daha güçlü hale gelir
4. Doğumdan sonra sertleşen uterus plasenta yatağı damarlarını sıkıştırır

Endikasyonlar

• Uterus atonisine bağlı postpartum kanamanın önlenmesi ve tedavisi (doğumun üçüncü evresi) Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji) →
• Preeklampsi gibi tıbbi nedenlerle doğum indüksiyonu Preeklampsi →
• Uterus inersiyasında doğum eyleminin uyarılması Doğum eylemi distosisi (doğumun durması, sefalopelvik uyumsuzluk) →
• İnkomplet veya kaçınılmaz abortusta yardımcı tedavi Düşük (erken gebelik kaybı) →

Yan etkiler

Sık

• Bulantı ve kusma
• Ventriküler erken atımlar ve diğer aritmiler
• Yenidoğanda düşük 5. dakika Apgar skorları
• İndüklenmiş doğum sonrası yenidoğan sarılığı ve retina kanaması

Kontrendikasyonlar

• Belirgin sefalopelvik uyumsuzluk veya elverişsiz fetal pozisyon (örneğin transvers duruş)
• Doğum yakın değilken fetal distres
• Hipertonik uterus kasılmaları
• Vajinal doğumun kontrendike olduğu durumlar: kordon sarkması, total plasenta previa, vasa previa
• Cerrahinin daha iyi seçenek olduğu obstetrik aciller
• Uterus inersiyasında veya ağır preeklampside uzun süreli kullanım
• Oksitosine aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Kaudal blok anestezisiyle birlikte verilen vazokonstriktörler

Ağır hipertansiyon bildirilmiştir

Misoprostol ve diğer prostaglandinler

Uterus etkisine eklenirler; birbirine yakın zamanda verilmeleri hiperstimülasyon riskini artırır

Karbetosin veya metilergometrin

Kümülatif uterotonik etki

İnhalasyon anestezikleri (siklopropan, halotan)

Beklenmedik hipotansiyon ve ritim değişiklikleri; halotan ayrıca uterus yanıtını zayıflatır

Neler izlenir

• İndüksiyon veya augmentasyon sırasında sürekli fetal kalp hızı
• Kasılmaların sıklığı, süresi ve gücü ile istirahat uterus tonusu
• Annenin kan basıncı ve kalp hızı
• Uzun infüzyonlarda sıvı alımı ve çıkışı ile serum sodyumu
• Doğumdan sonra uterus tonusu ve kan kaybı

Uygulama ve güvenlik

• Yüksek riskli ilaç: indüksiyon veya augmentasyon için yalnızca infüzyon pompasıyla IV infüzyon olarak, torba ve pompa ayarlarının bağımsız çift kontrolüyle verilir.
• Damar yolunu kapatmadan hemen durdurulabilmesi için çalışan ana hatta yan hat (piggyback) olarak bağlayın.
• Standart hazır karıştırılmış torbalar ve birim başına tek konsantrasyon karışıklıkları azaltır.
• Etikette aksi belirtilmedikçe buzdolabında saklayın; ısı onu bozar.
• Görünüş benzerliği riski: uterotonikler yanlışlıkla yenidoğanlara verildiği için açıkça etiketleyin.

Gebelik ve emzirme

Miadında ve doğum eylemi sırasında, izlem altında kullanılır; tıbbi neden olmadan elektif indüksiyon için değildir.

Hemşirelik bakımı

• Başlamadan önce: fetal pozisyonu, serviksi, reaktif bir fetal kalp trasesini ve vajinal doğumun mümkün olduğunu kontrol edin.
• İnfüzyon sırasında: kasılmaları ve fetal kalp hızını sürekli izleyin; eğitimli personel yatak başında kalır ve bir hekim hemen ulaşılabilir durumdadır.
• Kasılmalar çok sık veya çok uzunsa ya da fetal kalp hızı anormalse infüzyonu hemen durdurun; hastayı yan çevirin, oksijen verin ve hekimi çağırın.
• Su intoksikasyonuna dikkat edin: baş ağrısı, uyku hali, konfüzyon, düşük idrar çıkışı ve düşük sodyum; alınan ve çıkarılan sıvıyı kaydedin.
• Doğumdan sonra: uterus tonusunu, fundus yüksekliğini ve kan kaybını düzenli olarak kontrol edin.
• Preeklampside sıklıkla aynı anda magnezyum sülfat da verilmektedir; onun güvenlik bulgularını da kontrol edin.

Farmakokinetik

Emilim

IV (infüzyon) veya IM verilir; bir peptit olduğu için ağızdan verilmez

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Metilergometrin
• Misoprostol
• Karboprost
• Magnezyum sülfat

İlişkili hastalıklar

• Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji)
• Preeklampsi
• Doğum eylemi distosisi (doğumun durması, sefalopelvik uyumsuzluk)
• Düşük (erken gebelik kaybı)

← Gruba dön: Uterotonikler (oksitosin ve analogları)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - OXYTOCIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.