Hastalıklar · Kadın pelvisi

Düşük (erken gebelik kaybı) !

Düşük, bebek yaşayabilir hale gelmeden önce, genellikle 20. haftadan önce gebeliğin kendiliğinden kaybıdır; çoğu ilk üç ayda olur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

• Uterus gövdesi (corpus uteri)
• Endometriyum
• Serviks (cervix uteri)
• Dış serviks ağzı (ostium uteri externum)
• Vajina
• Miyometriyum

Nedir

İntrauterin gebeliğin fetüs yaşayabilir hale gelmeden önce kendiliğinden kaybıdır; genellikle 20. haftadan önce olarak tanımlanır, bazı tanımlar 22. haftayı veya fetal ağırlığı kullanır. Çoğu ilk trimesterde olur (erken gebelik kaybı).

Kimleri etkiler

Erken gebeliğin en sık komplikasyonudur; kayıpların birçoğu gebelik fark edilmeden önce gerçekleşir. Risk anne yaşıyla belirgin biçimde artar. Olguların çoğunda kadının yaptığı hiçbir şey buna neden olmamıştır.

Nedenler

• Embriyonun kromozom anomalileri; ilk trimesterde en sık neden
• Uterus anomalileri (septum, submukozal miyomlar, intrauterin yapışıklıklar)
• Antifosfolipid sendromu
• Kötü kontrollü diyabet veya tiroid hastalığı
• Enfeksiyonlar ve servikal yetmezlik (daha çok ikinci trimesterde)

Risk faktörleri

• İleri anne yaşı
• Geçirilmiş düşükler
• Sigara, alkol ve diğer maddeler
• Obezite veya çok düşük vücut ağırlığı
• Kontrolsüz kronik hastalık

Patofizyoloji

Erken kayıpların çoğu, sıklıkla rastlantısal bir kromozom hatasına bağlı anormal embriyonik gelişimden kaynaklanır. Embriyonun gelişimi durduğunda hormonal destek azalır, desidua parçalanır ve uterus gebeliği dışarı atmaya başlar; bu da kanama ve kramplara yol açar. Bazen canlı olmayan gebelik belirti vermeden uterusta kalır.

Sınıflandırma

• Düşük tehdidi: kapalı serviks ve canlı gebelikle birlikte kanama
• Kaçınılmaz düşük: açık serviksle birlikte kanama, doku henüz atılmamış
• İnkomplet düşük: dokunun bir kısmı atılmış, serviks açık, doku kalmış
• Komplet düşük: dokunun tamamı atılmış, serviks kapalı, uterus boş
• Missed abortus (gecikmiş düşük): kapalı serviksle uterusta kalan canlı olmayan gebelik, sıklıkla belirtisiz
• Septik düşük; tekrarlayan gebelik kaybı (tanımlar farklıdır)

Belirti ve bulgular

• Lekelenmeden yoğun kanamaya kadar değişen vajinal kanama
• Kramp tarzında alt karın veya sırt ağrısı
• Doku atılması
• Gebelik belirtilerinin kaybolması
• Missed abortusta belirti yoktur (ultrasonografide saptanır)

Tanı

Klinik

Serviksin açık olup olmadığını ve doku bulunup bulunmadığını görmek için spekulum muayenesi; vital bulgular ve kan kaybının değerlendirilmesi.

Tetkikler

Kantitatif serum beta-hCG (yerleşim belirsizse seri), kan grubu ve Rh durumu, tam kan sayımı.

Görüntüleme

İntrauterin gebeliği, fetal kalp atımını ve kalan dokuyu doğrulamak için transvajinal ultrasonografi. Canlı olmayan gebelik tanı kriterleri katıdır; sonuçlar sınırda olduğunda tetkik tekrarlanır.

Ayırıcı tanı

• Dış gebelik
• İmplantasyon kanaması
• Molar gebelik
• Serviks lezyonları veya servisit
• Subkoryonik hematom

Tedavinin amacı

Uterusun güvenli şekilde boşalmasını sağlamak, kanamayı, enfeksiyonu ve Rh alloimmünizasyonunu önlemek ve kadına duygusal destek vermek.

Tedavi

Konservatif

Bekleme tedavisi: dokunun kendiliğinden atılmasını beklemek ve kontrol muayenesi yapmak.

Medikal

Bir prostaglandin analoğu (misoprostol) ile tek başına veya bir antiprogestajenden (mifepriston) sonra medikal tedavi.

Girişim

Kanama yoğunsa, enfeksiyon varsa veya kadın tercih ederse uterus aspirasyonu (manuel veya elektrikli vakum).

Medikal

Rh negatif kadınlarda yerel kılavuzlara göre anti-D immünoglobulin; septik düşükte antibiyotikler.

Konservatif

Saygılı danışmanlık ve duygusal destek; tekrarlayan kayıplardan sonra değerlendirme için sevk.

Komplikasyonlar

• Kanama
• Enfeksiyon (septik düşük)
• Kalan doku
• Girişimsel işlemlerden sonra intrauterin yapışıklıklar
• Rh alloimmünizasyonu
• Yas, anksiyete ve depresyon

Prognoz

Bir düşükten sonra kadınların çoğu başarılı bir gebelik geçirir. Yeni bir kayıp olasılığı anne yaşı ve önceki kayıpların sayısıyla artar; tekrarlayan kayıplardan sonra neden araştırılır.

Korunma

• Gebelikten önce diyabetin ve tiroid hastalığının kontrolü
• Tütün, alkol ve diğer maddelerden kaçınmak
• Düşüklerin çoğu önlenemez

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Dış gebelik (ektopik gebelik)
• Molar gebelik (hidatiform mol)
• Uterus miyomları (leiomiyomlar)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Early Pregnancy Loss (Spontaneous Abortion) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.