Nafsilin
Beta-laktamlar
Beta-laktamlar
Safrayla atılan intravenöz bir antistafilokokal penisilindir; ekstravazasyona ve varfarin üzerindeki etkisine dikkat edin.
Hızlı bilgi
- Group
- Beta-laktamlar
- Target
- Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel transpeptidazlar)
- Used for
- Metisiline duyarlı S
- Key effects
- İnfüzyon yerinde flebit ve ağrı · Döküntü · İshal
- Monitor
- INR ve gerekiyorsa siklosporin düzeyleri
- ATC
- J01CF06
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, aktif bölge serinine nafsilin bağlanmış Staphylococcus aureus PBP4'ü gösterir.
Nafsilin hacimli bir naftil yan zinciri taşır. Stafilokokal β-laktamaza dirençli penisilinler grubundadır: hacimli yan zinciri penisilinazın β-laktam halkasını açmasını engeller, böylece penisilinaz üreten stafilokokların PBP'lerini açiller. PBP2a'sının β-laktamlara afinitesi düşük olan MRSA'ya karşı etkili değildir. Oral emilimi düzensiz olduğundan parenteral verilir.
- Stafilokokal penisilinaz halkasını açamaz
- Stafilokokal PBP'leri açiller
- Peptidoglikan çapraz bağlanması durur
- Stafilokok lizise uğrar
Endikasyonlar
- Penisilinaz üreten stafilokoklara bağlı deri ve yumuşak doku enfeksiyonları. Bacak selüliti →
- Stafilokokal osteomiyelit ve septik artrit. Osteomiyelit →
- Metisiline duyarlı S. aureus'a bağlı bakteriyemi ve endokardit. Enfektif endokardit →
Yan etkiler
Sık
- İnfüzyon yerinde flebit ve ağrı
- Döküntü, ateş
- İshal, bulantı
Kontrendikasyonlar
- Herhangi bir penisiline karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü
Önemli etkileşimler
- Varfarin
- Nafsilin varfarinin etkisini azaltır; protrombin zamanı izlenir.
- Siklosporin
- Transplant hastalarında subterapötik siklosporin düzeyleri; düzeyler izlenir.
- Tetrasiklinler
- Bakteriyostatiktirler: bakterisidal etkiyi antagonize edebilirler; kombinasyondan kaçınılır.
Neler izlenir
- INR ve gerekiyorsa siklosporin düzeyleri
- İnfüzyon yeri
- Uzun tedavilerde karaciğer ve böbrek fonksiyonları ile kan sayımı
Uygulama ve güvenlik
- İyi akan bir hattan intravenöz; bölgeyi sık kontrol edin: ekstravazasyon deride nekroz yapabilir.
- Ekstravazasyondan şüphelenilirse infüzyonu durdurun ve kurum protokolünü uygulayın.
- Nafsilini diğer antistafilokokal penisilinlerle karıştırmayın.
Gebelik ve emzirme
Hayvan çalışmaları fetüse zarar göstermemiştir ve gebe kadınlarda kontrollü çalışma yoktur; açıkça gerekliyse kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- İlk dozdan önce: penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer β-laktamlara alerjiyi ve reaksiyonun ne olduğunu sorun.
- İnfüzyon yerini ağrı, şişlik veya solukluk açısından inceleyin.
- Hastanın varfarin veya siklosporin kullanıp kullanmadığını kontrol edin.
- Hastaya, tedavi bittikten haftalar sonra bile olsa, sulu veya kanlı ishali bildirmesini öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz veya intramüsküler; oral emilimi düzensizdir.
- Eliminasyon
- Esas olarak karaciğer ve safra yoluyla; böbrek yetmezliği yarı ömrünü pek değiştirmez, ancak karaciğer ve safra yolu hastalıkları klirensini azaltır.
- Yarılanma ömrü
- İntravenöz uygulamada 33 ila 61 dakika.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Nafsilin nasıl temizlenir ve bunun böbrek yetmezliğinde anlamı nedir?
Esas olarak karaciğer ve safra yoluyla; böbrek yetmezliği yarı ömrünü pek değiştirmez.
Nafsilin infüzyonu hangi lokal riski taşır?
Ekstravazasyon, deri soyulmasıyla birlikte ağır doku nekrozuna yol açabilir.
Nafsilin başlanan ve varfarin kullanan bir hastanın INR'sine ne olur?
Nafsilin varfarinin etkisini azalttığı için düşme eğilimi gösterir; izlenir ve ayarlanır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Nafcillin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NAFCILLIN injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5TY7: Crystal structure of wild-type S. aureus penicillin binding protein 4 (PBP4) in complex with nafcillin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.