Durgical
FR
Ouvrir l'app

Nafcilline

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Pénicilline antistaphylococcique intraveineuse éliminée par la bile ; attention à l'extravasation et à son effet sur la warfarine.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)
Used for
Bactériémie et endocardite à S
Key effects
Phlébite et douleur au site de perfusion · Diarrhée
Monitor
Site de perfusion
ATC
J01CF06

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la PBP4 de Staphylococcus aureus avec la nafcilline liée à la sérine du site actif.

Cible en 3D: Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 5TY7 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La nafcilline porte une chaîne latérale naphtyle volumineuse. Elle fait partie des pénicillines résistantes à la β-lactamase staphylococcique : sa chaîne latérale volumineuse empêche la pénicillinase d'ouvrir le cycle β-lactame, de sorte qu'elle acyle les PBP des staphylocoques producteurs de pénicillinase. Elle est inactive sur le SARM, dont la PBP2a a une faible affinité pour les β-lactamines. Son absorption orale étant irrégulière, elle est administrée par voie parentérale.

  1. La pénicillinase staphylococcique ne peut pas ouvrir son cycle
  2. Acyle les PBP staphylococciques
  3. La réticulation du peptidoglycane s'arrête
  4. Le staphylocoque se lyse

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Phlébite et douleur au site de perfusion
  • Éruption cutanée, fièvre
  • Diarrhée, nausées

Contre-indications

  • Antécédent de réaction d'hypersensibilité à une pénicilline

Interactions principales

Warfarine
La nafcilline diminue l'effet de la warfarine ; le temps de prothrombine est surveillé.
Ciclosporine
Taux de ciclosporine infrathérapeutiques chez les patients transplantés ; les taux sont surveillés.
Tétracyclines
Bactériostatiques : elles peuvent antagoniser l'effet bactéricide ; l'association est évitée.

Surveillance

  • INR et taux de ciclosporine le cas échéant
  • Site de perfusion
  • Fonctions hépatique et rénale et numération formule sanguine lors des traitements prolongés

Administration et sécurité

  • Par voie intraveineuse sur une voie à bon débit ; contrôler souvent le site : l'extravasation peut nécroser la peau.
  • En cas de suspicion d'extravasation, arrêter la perfusion et suivre le protocole de l'établissement.
  • Ne pas confondre la nafcilline avec d'autres pénicillines antistaphylococciques.

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont montré aucun effet nocif pour le fœtus et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisée en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

  • Avant la première dose : demander s'il existe une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et quelle a été la réaction.
  • Inspecter le site de perfusion à la recherche de douleur, d'œdème ou de blanchiment.
  • Vérifier si le patient prend de la warfarine ou de la ciclosporine.
  • Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

Pharmacocinétique

Absorption
Intraveineuse ou intramusculaire ; l'absorption orale est irrégulière.
Élimination
Principalement par le foie et la bile ; l'insuffisance rénale modifie à peine sa demi-vie, mais les maladies hépatiques et biliaires réduisent sa clairance.
Demi-vie
33 à 61 minutes par voie intraveineuse.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment la nafcilline est-elle éliminée, et qu'est-ce que cela implique en cas d'insuffisance rénale ?

Principalement par le foie et la bile ; l'insuffisance rénale modifie à peine sa demi-vie.

Quel risque local comporte une perfusion de nafcilline ?

L'extravasation peut provoquer une nécrose tissulaire sévère avec escarre cutanée.

Qu'arrive-t-il à l'INR d'un patient sous warfarine qui commence la nafcilline ?

Il a tendance à baisser, car la nafcilline diminue l'effet de la warfarine ; il est surveillé et la dose ajustée.

Médicaments apparentés

Maladies liées

← Retour à la classe: Bêta-lactamines

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Nafcillin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - NAFCILLIN injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5TY7: Crystal structure of wild-type S. aureus penicillin binding protein 4 (PBP4) in complex with nafcillin (RCSB Protein Data Bank, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.