Osteomiyelit !

Osteomiyelit, kana, yakındaki bir yara veya ülserden ya da bir yaralanma veya ameliyat sonrasında kemiğe ulaşan bir kemik enfeksiyonudur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Akut veya kronik olabilen, kan yoluyla, komşu dokudan (ör. bir ülser) ya da travma veya cerrahi sonrasında doğrudan yayılan kemik enfeksiyonu.

Kimleri etkiler

Çocuklarda genellikle kan yoluyla bacağın uzun kemiklerini tutar. Erişkinlerde çoğunlukla Kolombiya'da sık görülen sorunlar olan diyabetik ayak ülserleri, açık kırıklar ve ortopedik cerrahi ile ilişkilidir.

Nedenler

Staphylococcus aureus (her yaşta en sık)
Streptokoklar, küçük çocuklarda Kingella kingae
Diyabetik ayakta ve travma sonrasında gram-negatif bakteriler ve karışık flora
Orak hücre hastalığında Salmonella
Bazı olgularda Mycobacterium tuberculosis

Risk faktörleri

Ayak ülserli diyabet
Periferik arter hastalığı
Açık kırıklar ve ortopedik implantlar
Orak hücre hastalığı
İntravenöz madde kullanımı
İmmünosupresyon

Patofizyoloji

Çocuklarda kandaki bakteriler, yavaş akımlı kıvrımlı damarların enfeksiyonu kolaylaştırdığı metafize yerleşir. İrin basıncı artırır, kanlanmayı keser ve yeni kemikle (involukrum) çevrili ölü kemik (sekestr) bırakır. Erişkinlerde enfeksiyon daha çok yakındaki bir ülser veya yaradan yayılır.

Sınıflandırma

Hematojen yayılım ile komşuluk yoluyla yayılım veya doğrudan inokülasyon
Akut ve kronik
Cierny–Mader sınıflaması (enfeksiyonun anatomisi ve konakçı durumu)

Belirti ve bulgular

Kemik ağrısı, hassasiyet ve çocuklarda topallama veya yük vermeyi reddetme
Akut olgularda ateş ve halsizlik
Kemik üzerinde şişlik, ısı artışı ve kızarıklık
Kronik hastalıkta kronik akıntılı sinüs
Diyabetik ayakta açıkta kalmış veya sondayla ulaşılabilen kemik içeren ülser

Tanı

Klinik: Lokalize kemik hassasiyeti, ateş ve diyabetik ayakta pozitif kemiğe sonda (probe-to-bone) testi.
Tetkikler: Tanıyı desteklemek ve yanıtı izlemek için tam kan sayımı, ESH ve CRP; kan kültürleri; kültür ve histoloji için kemik biyopsisi referans standarttır.
Görüntüleme: İlk olarak röntgen, ancak değişiklikler ancak yaklaşık 2 hafta sonra görülür; MR en duyarlı testtir; MR yoksa kemik sintigrafisi veya BT.

Ayırıcı tanı

Selülit
Septik artrit
Charcot nöroartropatisi
Kemik tümörleri (Ewing sarkomu, osteosarkom)
Stres kırığı
Orak hücre hastalığında kemik enfarktı

Tedavinin amacı

Enfeksiyonu eradike etmek, ölü kemiği çıkarmak, işlevi ve stabiliteyi korumak ve kronikleşmeyi önlemek.

Tedavi

Medikal: Ampirik başlanan ve kültürlere göre düzenlenen, çoğunlukla önce intravenöz sonra oral uzun süreli antibiyotikler; süre ölçütleri değişkendir.
Cerrahi: Ölü kemiğin debridmanı ve apse drenajı; enfekte implantların çıkarılması; bazı diyabetik ayaklarda amputasyon.
Girişim: Mümkünse tedaviden önce etkeni belirlemek için görüntüleme eşliğinde veya cerrahi kemik biyopsisi.
İzlem: Yanıtı izlemek için klinik değerlendirme ve seri inflamatuvar belirteçler.

Komplikasyonlar

Sinüs traktlı kronik osteomiyelit
Patolojik kırık
Septik artrit
Çocuklarda büyüme bozukluğu
Amputasyon
Uzun süreli bir sinüste skuamöz hücreli karsinom (Marjolin ülseri)

Prognoz

Çocuklarda akut hematojen osteomiyelit zamanında tedaviyle genellikle iyileşir. Kronik osteomiyelit ve diyabetik ayak osteomiyeliti daha zor tedavi edilir ve sıklıkla nükseder.

Korunma

İyi diyabetik ayak bakımı
Açık kırıkların erken tedavisi ve özenli temizliği
Ortopedik cerrahide antibiyotik profilaksisi ve steril teknik

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Çocuklarda hematojen osteomiyelit uzun kemiğin genellikle neresinde başlar ve neden?

Metafizde; burada yavaş akımlı, kıvrımlı kan damarları bakterilerin yerleşmesine izin verir.

Osteomiyelitte en sık etken hangisidir?

Staphylococcus aureus.

Erken osteomiyelitte en duyarlı görüntüleme yöntemi hangisidir?

MR; düz röntgen değişikliklerinin ortaya çıkması genellikle yaklaşık 2 hafta sürer.

Osteomiyeliti doğrulamak ve etkeni belirlemek için referans standart nedir?

Kültür ve histolojiyle birlikte kemik biyopsisi.

Sekestr ve involukrum nedir?

Sekestr ölü, enfekte kemiktir; involukrum kronik osteomiyelitte onun çevresinde oluşan yeni kemiktir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Osteomyelitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Tibia (kaval kemiği)