Nafcillin

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses staphylokokkenwirksames Penicillin, das über die Galle ausgeschieden wird; Vorsicht bei Paravasaten und wegen seiner Wirkung auf Warfarin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Key effects: Exanthem · Diarrhö
Monitor: Infusionsstelle
ATC: J01CF06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Nafcillin

Die Abbildung zeigt PBP4 von Staphylococcus aureus mit Nafcillin, gebunden an das Serin des aktiven Zentrums.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 5TY7 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nafcillin trägt eine sperrige Naphthyl-Seitenkette. Es gehört zu den gegen Staphylokokken-β-Lactamase stabilen Penicillinen: Die sperrige Seitenkette hindert die Penicillinase daran, den β-Lactam-Ring zu öffnen, sodass es die PBPs penicillinasebildender Staphylokokken acyliert. Gegen MRSA wirkt es nicht, da dessen PBP2a eine geringe Affinität zu β-Lactamen hat. Die orale Resorption ist unzuverlässig, daher wird es parenteral gegeben.

Staphylokokken-Penicillinase kann seinen Ring nicht öffnen
Acyliert die PBPs der Staphylokokken
Die Quervernetzung des Peptidoglykans kommt zum Erliegen
Der Staphylokokkus lysiert

Indikationen

Haut- und Weichteilinfektionen durch penicillinasebildende Staphylokokken. Phlegmone des Unterschenkels →
Staphylokokken-Osteomyelitis und septische Arthritis. Osteomyelitis →
Bakteriämie und Endokarditis durch methicillinempfindliche S. aureus. Infektiöse Endokarditis →

Nebenwirkungen

Häufig

Phlebitis und Schmerzen an der Infusionsstelle
Exanthem, Fieber
Diarrhö, Übelkeit

Kontraindikationen

Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Penicillin in der Vorgeschichte

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin: Nafcillin schwächt die Wirkung von Warfarin ab; die Prothrombinzeit wird überwacht.
Ciclosporin: Subtherapeutische Ciclosporinspiegel bei Transplantierten; die Spiegel werden überwacht.
Tetracycline: Bakteriostatisch: Sie können die bakterizide Wirkung antagonisieren; die Kombination wird vermieden.

Was überwacht wird

INR und gegebenenfalls Ciclosporinspiegel
Infusionsstelle
Leber- und Nierenfunktion sowie Blutbild bei längerer Therapie

Anwendung und Sicherheit

Intravenös über einen gut laufenden Zugang; die Einstichstelle häufig kontrollieren: Ein Paravasat kann eine Hautnekrose verursachen.
Bei Verdacht auf ein Paravasat die Infusion stoppen und nach dem hausinternen Protokoll vorgehen.
Nafcillin nicht mit anderen staphylokokkenwirksamen Penicillinen verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Schädigung des Fetus, kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Anwendung bei klarer Indikation.

Pflege

Vor der ersten Gabe: nach Allergien gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Lactame fragen und nach der Art der Reaktion.
Die Infusionsstelle auf Schmerzen, Schwellung oder Abblassen untersuchen.
Prüfen, ob der Patient Warfarin oder Ciclosporin einnimmt.
Den Patienten anleiten, wässrige oder blutige Durchfälle zu melden, auch noch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder intramuskulär; die orale Resorption ist unzuverlässig.
Elimination: Überwiegend über Leber und Galle; Niereninsuffizienz verändert die Halbwertszeit kaum, Leber- und Gallenwegserkrankungen verringern dagegen die Clearance.
Halbwertszeit: 33 bis 61 Minuten bei intravenöser Gabe.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird Nafcillin eliminiert, und was bedeutet das bei Niereninsuffizienz?

Überwiegend über Leber und Galle; Niereninsuffizienz verändert die Halbwertszeit kaum.

Welches lokale Risiko birgt eine Nafcillin-Infusion?

Ein Paravasat kann eine schwere Gewebenekrose mit Hautablösung verursachen.

Was passiert mit der INR eines Warfarin-Patienten, der Nafcillin beginnt?

Sie sinkt tendenziell, weil Nafcillin die Warfarinwirkung abschwächt; sie wird überwacht und die Therapie angepasst.