Natalizumab

Etki mekanizması

◎Alfa-4 integrin (α4β1 ve α4β7)Natalizumab

ⓘ Şekil, natalizumabın Fab parçasını α4β7 integrin baş bölgesinin alfa-4 alt birimine bağlanmış olarak gösterir; ilaç antikorun kendisidir, bu yüzden küçük bir ligand yoktur.

Natalizumab, lökositlerdeki α4β1 ve α4β7 integrinlerinin ortak alfa-4 alt birimine karşı insanlaştırılmış bir monoklonal antikordur. α4β1'in endotel hücrelerindeki VCAM-1 ile etkileşimi, T hücrelerinin kan-beyin bariyerini geçmesi için gereklidir; bunun bloke edilmesi inflamatuvar hücrelerin MSS'ye girişini güçlü biçimde azaltır. α4β7'nin MAdCAM-1 ile etkileşiminin bloke edilmesi inflame barsağa yönelimi azaltır; Crohn hastalığındaki kullanımının temeli budur.

1. Natalizumab lökositlerdeki alfa-4 integrine bağlanır
2. α4β1 artık beyin damarlarındaki VCAM-1'e bağlanamaz
3. T hücreleri kan-beyin bariyerini geçemez
4. Daha az atak, ancak beynin bağışıklık gözetimi de azalır

Endikasyonlar

• Multipl sklerozun ataklı formları (aktif sekonder progresif dahil) Multipl skleroz →
• Diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan orta-ağır Crohn hastalığı Crohn hastalığı →

Yan etkiler

Sık

• Baş ağrısı ve yorgunluk
• Eklem ve ekstremite ağrısı
• İdrar yolu, solunum yolu ve vajinal enfeksiyonlar
• Döküntü ve ishal

Kontrendikasyonlar

• Natalizumaba alerji
• Halen veya daha önce PML ya da bağışıklığı zayıflatan durumlar (HIV, lösemi, lenfoma, organ nakli) genellikle kullanımını dışlar

Önemli etkileşimler

Halen veya geçmişte immünosüpresanlar (ör. mitoksantron, azatiyoprin, metotreksat, siklofosfamid, mikofenolat)

PML ve diğer enfeksiyonlar için daha yüksek risk

Plazma değişimi

Plazma değişiminden sonraki 2 hafta içinde anti-JCV antikor testi güvenilir değildir

Neler izlenir

• Tedaviden önce ve tedavi sırasında periyodik olarak anti-JC virüsü antikorları
• Her infüzyondan önce ve son dozdan sonra 6 ay boyunca yeni nörolojik belirtilerin sorgulanması
• PML'den şüphelenilirse MR
• Gerektiğinde karaciğer testleri ve kan sayımları

Uygulama ve güvenlik

• Yalnızca kısıtlı bir dağıtım programı kapsamındaki kayıtlı infüzyon merkezlerinde verilir
• Her 4 haftada bir, yaklaşık bir saatte intravenöz infüzyon
• En azından ilk 12 infüzyonda, infüzyondan sonra 1 saat gözlem

Hemşirelik bakımı

• Her infüzyondan önce: ateş, enfeksiyon, zona ve yeni nörolojik belirtileri sorgulayın
• İnfüzyon sırasında ve sonrasında: ürtiker, kaşıntı, hırıltı, nefes darlığı, baş dönmesi, göğüs ağrısı, kızarma açısından izleyin
• PML'nin uyarı belirtilerini öğretin: kötüleşen tek taraflı güçsüzlük, sakarlık, düşünme, bellek, görme veya kişilik değişiklikleri
• Karaciğer hasarı ve düşük trombosit belirtilerini öğretin

Farmakokinetik

Emilim

Yaklaşık bir saatte intravenöz infüzyon

Eliminasyon

Her 4 haftada bir verilen uzun etkili antikor

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Okrelizumab
• Fingolimod
• Metotreksat
• Metilprednizolon

İlişkili hastalıklar

• Multipl skleroz
• Crohn hastalığı

← Gruba dön: Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4IRZ: Crystal structure of A4b7 headpiece complexed with Fab Natalizumab (RCSB Protein Data Bank, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.