Natalizumab

Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose
Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose

Ein monatlich infundierter Antikörper gegen Alpha-4-Integrin, der Lymphozyten vom Gehirn fernhält; sein Hauptrisiko ist die PML durch das JC-Virus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natalizumab-sztn

Steckbrief

Group: Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose
Target: Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7)
Used for: Mittelschwerer bis schwerer Morbus Crohn
Key effects: Kopfschmerzen und Müdigkeit · Harnwegs-
Monitor: MRT bei Verdacht auf PML
ATC: L04AG03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7)Natalizumab

Die Abbildung zeigt das Fab-Fragment von Natalizumab gebunden an die Alpha-4-Untereinheit des Kopfteils des α4β7-Integrins; das Arzneimittel ist der Antikörper selbst, daher gibt es keinen kleinen Liganden.

Zielstruktur in 3D: Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7). PDB-Struktur 4IRZ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Natalizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper gegen die Alpha-4-Untereinheit, die den Integrinen α4β1 und α4β7 auf Leukozyten gemeinsam ist. Die Bindung von α4β1 an VCAM-1 auf Endothelzellen ist nötig, damit T-Zellen die Blut-Hirn-Schranke überwinden; ihre Blockade verringert den Eintritt von Entzündungszellen in das ZNS stark. Die Blockade der Bindung von α4β7 an MAdCAM-1 verringert das Homing in den entzündeten Darm, die Grundlage seines Einsatzes bei Morbus Crohn.

Natalizumab bindet Alpha-4-Integrin auf Leukozyten
α4β1 kann VCAM-1 an Hirngefäßen nicht mehr binden
T-Zellen können die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden
Weniger Schübe, aber geringere Immunüberwachung des Gehirns

Indikationen

Schubförmige Verlaufsformen der Multiplen Sklerose (einschließlich aktiver sekundär progredienter MS) Multiple Sklerose →
Mittelschwerer bis schwerer Morbus Crohn, der mit anderen Behandlungen nicht kontrolliert ist Morbus Crohn →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen und Müdigkeit
Gelenk- und Gliederschmerzen
Harnwegs-, Atemwegs- und vaginale Infektionen
Ausschlag und Durchfall

Kontraindikationen

Allergie gegen Natalizumab
Aktuelle oder frühere PML oder Zustände mit geschwächter Immunabwehr (HIV, Leukämie, Lymphom, Organtransplantation) schließen es in der Regel aus

Wichtige Wechselwirkungen

Immunsuppressiva (z. B. Mitoxantron, Azathioprin, Methotrexat, Cyclophosphamid, Mycophenolat), aktuell oder früher: Höheres Risiko für PML und andere Infektionen
Plasmaaustausch: Ein Anti-JCV-Antikörpertest ist innerhalb von 2 Wochen nach einem Plasmaaustausch nicht zuverlässig

Was überwacht wird

Anti-JC-Virus-Antikörper vor und regelmäßig während der Behandlung
Fragen nach neuen neurologischen Symptomen vor jeder Infusion und bis 6 Monate nach der letzten Dosis
MRT bei Verdacht auf PML
Leberwerte und Blutbild nach Bedarf

Anwendung und Sicherheit

Nur in registrierten Infusionszentren im Rahmen eines Programms mit beschränkter Abgabe gegeben
Intravenöse Infusion über etwa eine Stunde, alle 4 Wochen
Beobachtung 1 Stunde nach der Infusion, mindestens bei den ersten 12 Infusionen

Pflege

Vor jeder Infusion: nach Fieber, Infektionen, Gürtelrose und neuen neurologischen Symptomen fragen
Während und nach der Infusion: auf Quaddeln, Juckreiz, Giemen, Atemnot, Schwindel, Brustschmerz und Flush achten
Die Warnzeichen der PML schulen: zunehmende einseitige Schwäche, Ungeschicklichkeit, Veränderungen von Denken, Gedächtnis, Sehen oder Persönlichkeit
Die Zeichen einer Leberschädigung und niedriger Thrombozyten schulen

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion über etwa eine Stunde
Elimination: Lang wirksamer Antikörper, alle 4 Wochen gegeben

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Woran bindet Natalizumab?

An die Alpha-4-Untereinheit der Integrine α4β1 und α4β7 auf Leukozyten.

Welche drei Faktoren erhöhen das PML-Risiko unter Natalizumab?

Anti-JCV-Antikörper, längere Behandlung (mehr als 2 Jahre) und frühere Immunsuppressiva.

Bei welcher Erkrankung wird Natalizumab außer MS eingesetzt?

Bei Morbus Crohn.

Wie lange werden Patienten in den ersten Monaten nach einer Infusion beobachtet?

Eine Stunde nach der Infusion, mindestens bei den ersten 12 Infusionen.