Durgical
TR
Uygulama

Sisplatin

  • Platin bileşikleriPlatin bileşikleri
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

DNA'yı çapraz bağlayan bir platin ilacı. Testis, over ve mesane kanserinde önemlidir; böbrek hasarı, işitme kaybı ve şiddetli kusmayla bilinir.

Güncellendi

Diğer adı: cis-diammindikloroplatin (II), CDDP

Hızlı bilgi

Group
Platin bileşikleri
Target
DNA (komşu guaninlerin N7'si)
Key effects
Düşük magnezyum · Miyelosupresyon
Monitor
Her kürden önce kreatinin · Magnezyum
ATC
L01XA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kristal, ana sisplatin addüktünü taşıyan bir DNA çift sarmalını gösterir: platin, bir zincir üzerindeki iki komşu guanin arasında köprü kurar.

3B hedef: DNA (komşu guaninlerin N7'si). PDB yapısı 1AIO (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Sisplatin, çevresindeki klorür yüksek olduğu sürece (kan, serum fizyolojik) kararlıdır. Klorürün düşük olduğu hücre içinde iki klorür ligandı suyla yer değiştirir ve platin reaktif hale gelir. Guaninin N7 atomuna bağlanır, çoğunlukla aynı zincirdeki iki komşu guanini birbirine bağlar ve ayrıca zincirler arası çapraz bağlar oluşturur. Bükülen DNA kopyalanamaz veya transkribe edilemez ve hasar, en güçlü S fazında olmak üzere apoptozu tetikler. Testis tümörleri özellikle duyarlıdır.

  1. Hücre içinde klorür düşüktür: su klorürün yerini alır
  2. Reaktif platin guaninin N7'sine bağlanır
  3. Zincir içi ve zincirler arası DNA çapraz bağları
  4. Replikasyon ve transkripsiyon durur: apoptoz

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Hem akut hem gecikmiş şiddetli bulantı ve kusma
  • Düşük magnezyum, kalsiyum, potasyum ve sodyum
  • Kulak çınlaması ve yüksek frekanslı işitme kaybı
  • Miyelosupresyon
  • Periferik duysal nöropati (çorap-eldiven tipi)

Kontrendikasyonlar

  • Önceden var olan böbrek yetmezliği
  • Miyelosupresyon
  • İşitme bozukluğu
  • Sisplatine veya diğer platin bileşiklerine alerji

Önemli etkileşimler

Aminoglikozitler
Sisplatinin böbrek hasarına ve ototoksisitesine katkıda bulunur.
Diğer ototoksik ilaçlar (örn. vankomisin)
Daha yüksek işitme kaybı riski.
Antikonvülzanlar
Kan düzeyleri terapötik aralığın altına düşebilir.
Paklitaksel
Paklitakselin sisplatinden sonra verilmesi paklitaksel klerensini yavaşlatır ve miyelosupresyonu derinleştirir; önce paklitaksel verilir.
Bleomisin
Sisplatinin yol açtığı böbrek hasarı bleomisin klerensini azaltır ve bleomisin akciğer toksisitesi riskini artırır.

Neler izlenir

  • Her kürden önce kreatinin, BUN ve kreatinin klerensi
  • Magnezyum, kalsiyum, potasyum ve sodyum
  • Başlamadan önce ve her dozdan önce odyometri (çocuklarda yıllar sonrasına kadar)
  • Kan sayımları ve nörolojik muayene

Uygulama ve güvenlik

  • Benzer görünüm riski: sisplatin ve karboplatin tam adlarıyla kontrol edilir; karıştırılmaları aşırı doza yol açabilir.
  • Öncesinde ve sonrasında intravenöz hidrasyonla verilir; yalnızca dekstroz içinde seyreltilmez.
  • Asla alüminyum içeren iğneler veya setlerle hazırlanmaz ya da verilmez: alüminyum ilacın çökmesine ve etkinlik kaybetmesine yol açar.
  • Dozdan önce (akut ve gecikmiş kusma için) güçlü antiemetik profilaksi başlanır.
  • Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir.

Gebelik ve emzirme

Fetal zarara yol açabilir; tedavi süresince gebelikten kaçınılır ve sisplatin süte geçtiği için emzirme önerilmez.

Hemşirelik bakımı

  • Vermeden önce ilaç, hasta, yol ve kürün bağımsız çift kontrolü (yüksek riskli ilaç).
  • Sıkı aldığı-çıkardığı sıvı takibi ve günlük tartı; infüzyondan önce ve infüzyon sırasında idrar çıkışının yeterli olduğunu kontrol edin.
  • İnfüzyon yerini infiltrasyon açısından, hastayı ilk dakikalarda kızarma, hışıltı veya düşük kan basıncı açısından izleyin.
  • Kulak çınlamasını, işitme değişikliğini, el ve ayaklarda karıncalanmayı ve kas kramplarını (düşük magnezyum) sorun.
  • Eğitim: önerildiği gibi sıvı için, sıvı almayı engelleyen kusmayı bildirin, gebelik ve emzirmeden kaçının.

Farmakokinetik

Emilim
Yalnızca intravenöz.
Dağılım
Platin plazma proteinlerine geri dönüşsüz bağlanır ve karaciğer, prostat ve böbrekte yüksek düzeylere ulaşır; beyne az miktarda geçer.
Metabolizma
Enzimlerle metabolize edilmez: klorür ligandları kimyasal olarak su ve sülfhidril gruplarıyla yer değiştirir.
Eliminasyon
Esas olarak idrarla, kısmen aktif tübüler sekresyonla; platin dokularda aylarca kalır.
Yarılanma ömrü
Ana ilaç yaklaşık yarım saat içinde plazmadan kaybolur; proteine bağlı platin günlerce kalır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sisplatinin doz sınırlayıcı toksisitesi nedir ve nasıl azaltılır?

Kümülatif nefrotoksisite; intravenöz serum fizyolojik hidrasyonu (klorür diürezi), bazen mannitol ve amifostin ile azaltılır.

Hangi elektrolit bozukluğu sisplatin için tipiktir ve tetaniye yol açabilir?

Renal tübüler hasara bağlı hipomagnezemi (sıklıkla hipokalsemiyle birlikte).

Çocuklarda her sisplatin dozundan önce hangi test yapılır ve neden?

Odyometri; çünkü sisplatin ototoksisitesi kümülatiftir ve çocuklarda daha sıktır.

Sisplatinle neden alüminyum iğneler kullanılmamalıdır?

Alüminyum sisplatinle reaksiyona girerek çökelti oluşturur ve etkinliğini azaltır.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Platin bileşikleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - CISPLATIN injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.