Dang humması (dengue) !

Dang humması, Aedes sivrisineklerinin yaydığı, yüksek ateş ve vücut ağrısı yapan viral bir enfeksiyondur; çoğu hafiftir, bazıları şok ve kanamaya yol açar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Dört dang virüsü serotipinin neden olduğu ve Aedes sivrisinekleriyle bulaşan akut viral bir enfeksiyondur. Olguların çoğu hafiftir, ancak bazıları plazma kaçağı, şok ve kanamaya ilerler (ağır dang).

Kimleri etkiler

Amerika kıtasında sivrisineklerle bulaşan en önemli viral hastalıktır. Kolombiya'da sıcak ve alçak bölgelerde endemiktir; tekrarlayan salgınlar ve birden çok dolaşımdaki serotiple önemli bir halk sağlığı sorunudur. 2000-2011 döneminde bildirilen olguların çoğu 15 yaş altındaydı; rekor yıl, yaklaşık 147.000 ağır olmayan ve 9.777 ağır olguyla 2010 oldu.

Nedenler

Dang virüsü (bir flavivirüs), DENV-1 ile DENV-4 arası serotipler
Enfekte Aedes aegypti (ve Aedes albopictus) sivrisineklerinin ısırığıyla bulaşır
Nadiren kan transfüzyonu, organ nakli veya anneden bebeğe

Risk faktörleri

Endemik bölgelerde yaşamak veya buralara seyahat etmek, özellikle yağmur mevsimlerinde
Evin çevresinde sivrisineklerin ürediği durgun su (depolar, lastikler, kaplar)
Farklı bir serotiple ikinci enfeksiyon (ağır dang riski daha yüksek)
Bebeklik, gebelik, ileri yaş, obezite ve kronik hastalıklar (diyabet, hipertansiyon, böbrek hastalığı) komplikasyon riskini artırır

Patofizyoloji

Virüs bağışıklık hücrelerini enfekte eder ve kapiller endoteli geçirgen hale getiren sitokin salınımını tetikler. Ateşin düştüğü dönemde plazma plevra ve periton boşluklarına kaçar; hematokrit yükselir ve dolaşan hacim azalır. Kemik iliği baskılanması ve immün yıkım trombositleri düşürür; ağır olgularda şok, kanama ve organ tutulumu izler.

Sınıflandırma

Uyarı bulgusu olmayan dang
Uyarı bulguları olan dang
Ağır dang: şok veya solunum sıkıntısıyla birlikte sıvı birikimi, ağır kanama ya da ağır organ tutulumu (karaciğer, kalp, beyin, böbrek)
Evreler: ateşli, kritik ve iyileşme

Belirti ve bulgular

Ateşli evre (yaklaşık 2-7 gün): ani yüksek ateş, baş ağrısı, göz arkasında ağrı, kas ve eklem ağrısı, döküntü, bulantı
Pozitif turnike testi, peteşiler ve hafif mukoza kanaması
Kritik evre (ateşin düştüğü dönem civarı): plazma kaçağı, düşen trombositler ve yükselen hematokrit; şok riski
İyileşme evresi: sıvının geri emilimi, iştahın düzelmesi, bazen kaşıntılı döküntü ve yavaş nabız

Tanı

Klinik: Endemik bölgede yaşayan veya oradan dönen birinde tipik belirtilerle birlikte ateş. Klinisyenler her gün hastalığın evresini, uyarı bulgularını, yaşam bulgularını, hidrasyonu, idrar çıkışını ve kanamayı değerlendirir.
Tetkikler: Ateşin ilk günlerinde NS1 antijeni veya RT-PCR; IgM serolojisi genellikle yaklaşık 5. günden itibaren. Seri tam kan sayımı: düşen trombosit ve lökositler ile plazma kaçağının göstergesi olarak yükselen hematokrit. Karaciğer enzimleri, albümin ve ağır olgularda laktat ve pıhtılaşma testleri.
Görüntüleme: Ultrasonografi, plazma kaçağının bulguları olarak safra kesesi duvarında kalınlaşma, asit ve plevral efüzyon gösterebilir; plevral efüzyon için akciğer grafisi.

Ayırıcı tanı

Chikungunya ve Zika
Sıtma
Leptospiroz
Tifo ve diğer bakteriyel sepsisler
İnfluenza, COVID-19 ve diğer viral ateşli hastalıklar
Sarı humma ve riketsiyal enfeksiyonlar

Tedavinin amacı

Özgül bir antiviral yoktur. Bakımın amacı uyarı bulgularını erken tanımak, kişiyi iyi hidrate tutmak, kritik evrede plazma kayıplarını dikkatle yerine koymak ve hem şoktan hem sıvı yüklenmesinden kaçınmaktır.

Tedavi

Konservatif: Uyarı bulgusu olmayan hafif olgular istirahat, oral sıvılar ve ateş için parasetamolle ayaktan izlenir; her gün kontrol edilir ve uyarı bulguları konusunda açık talimat verilir.
Medikal: Standart bir öğretim ilkesi olarak aspirin ve diğer NSAİİ'ler (ve kas içi enjeksiyonlar) kanama riskini artırdıkları için kullanılmaz; olağan antipiretik parasetamoldür.
Akut dönem: Uyarı bulguları olan veya ağır dang, hematokrit, yaşam bulguları ve idrar çıkışıyla yönlendirilen, dikkatle titre edilmiş intravenöz kristaloidlerle hastanede tedavi edilir; belirgin kanamada kan ürünleri verilir.
İzlem: Kritik evre boyunca yakın izlem, ardından sıvı yüklenmesi ve akciğer ödeminden kaçınmak için iyileşme evresinde sıvıların azaltılması.

Komplikasyonlar

Plazma kaçağına bağlı dang şok sendromu
Ağır kanama (gastrointestinal, vajinal)
Hepatit ve akut karaciğer yetmezliği
Miyokardit, ensefalit ve akut böbrek hasarı
Aşırı sıvıya bağlı akciğer ödemiyle birlikte sıvı yüklenmesi
Uzun süren enfeksiyon sonrası yorgunluk

Prognoz

Çoğu kişi bir ila iki hafta içinde tamamen iyileşir. Ağır dang ölümcül olabilir, ancak uyarı bulgularının erken tanınması ve dikkatli sıvı yönetimi mortaliteyi önemli ölçüde azaltır. Enfeksiyon yalnızca ilgili serotipe karşı ömür boyu bağışıklık sağlar.

Korunma

Sivrisinek üreme alanlarının ortadan kaldırılması: su depolarının örtülmesi, kapların boşaltılması ve lastiklerin bertarafı
Kovucular, uzun giysiler, pencere telleri ve cibinlikler
Toplum temelli vektör kontrol programları ve sürveyans
Bazı ülkelerde belirli gruplar için ulusal önerilere uygun olarak dang aşıları mevcuttur

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Dang hummasının üç klinik evresi nedir?

Ateşli, kritik (ateşin düştüğü dönem civarı, plazma kaçağıyla) ve iyileşme (sıvının geri emilimi).

Dang hummasının uyarı bulguları nelerdir?

Karın ağrısı veya hassasiyeti, sürekli kusma, klinik sıvı birikimi, mukoza kanaması, letarji veya huzursuzluk, karaciğer büyümesi, düşen trombositlerle birlikte yükselen hematokrit.

Ateş geçmekte olmasına rağmen kritik evre neden tehlikelidir?

Plazma kaçağı ateşin düştüğü dönem civarında en yüksek düzeye ulaşır ve hipovolemik şoka yol açabilir; yükselen hematokrit temel bir göstergedir.

Dang hummasında NSAİİ'ler ve aspirin neden kullanılmaz?

Trombosit işlevini bozar ve mide mukozasını tahriş ederler; sıklıkla trombositopenisi olan bir hastada kanama riskini artırırlar.

Ateşin ilk günlerinde dang hummasını hangi test doğrular?

NS1 antijeni saptanması veya RT-PCR; IgM serolojisi yaklaşık 5. günden itibaren yararlı hale gelir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Dengue Fever (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Epidemiological trends of dengue disease in Colombia (2000-2011): a systematic review (PLoS neglected tropical diseases, 2015) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Karaciğer (hepar)