Pretomanid
Antitüberküloz ilaçlar
Antitüberküloz ilaçlar
İlaca dirençli tüberküloz için bir nitroimidazol ön ilacı; 6 aylık BPaLM rejimindeki P. Bölünen ve uyku halindeki basilleri öldürür; karaciğer izlenir.
Diğer adı: Pa, PA-824
Hızlı bilgi
- Group
- Antitüberküloz ilaçlar
- Target
- Deazaflavin bağımlı nitroredüktaz Ddn (aktive edici enzim)
- Used for
- İlaca dirençli akciğer tüberkülozu
- Key effects
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
- Monitor
- Kan sayımı · EKG
- ATC
- J04AK08
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Pretomanid, bakteriyel nitroredüktaz Ddn tarafından F420 kofaktörüyle aktive edilen bisiklik bir nitroimidazol ön ilacıdır. Bölünen basillerde mikolik asit yapımını bloke eder; uyku halindeki, replike olmayan basillerde ise solunumu zehirleyen ve ATP'yi tüketen nitrik oksit gibi reaktif azot türleri salar.
- Ddn ve F420 pretomanidi basilin içinde aktive eder
- Bölünen basiller: mikolik asit yapımı bloke edilir
- Uyku halindeki basiller: nitrik oksit solunumu zehirler
Endikasyonlar
- Çok ilaca veya rifampisine dirençli tüberküloz ve pre-XDR-TB, BPaLM veya BPaL içinde Tüberküloz →
- İlaca dirençli akciğer tüberkülozu Akciğer tüberkülozu →
Yan etkiler
Sık
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
- BPaLM'de linezolid miyelosupresyon ve periferik veya optik nöropati ekler
Kontrendikasyonlar
- Güçlü veya orta düzeyde CYP3A indükleyicileriyle (rifampisin gibi) birlikte kullanım
- Pretomanide aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Rifampisin ve diğer CYP3A indükleyicileri
- Pretomanid düzeylerini düşürürler: kaçınılır
- Efavirenz
- Pretomanidi belirgin biçimde düşürür: dolutegravir temelli ART tercih edilir
Neler izlenir
- Karaciğer testleri ve hepatit belirtileri
- Kan sayımı, görme ve nöropati belirtileri (rejimdeki linezolid nedeniyle)
- EKG (rejimdeki bedakilin ve moksifloksasin nedeniyle)
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan, yiyecekle birlikte
- Yalnızca BPaLM veya BPaL kombinasyonunun parçası olarak, asla tek başına
Hemşirelik bakımı
- Hepatit belirtilerini öğretin
- Karıncalanma, uyuşma veya görme değişikliklerini sorun (linezolid)
- Antiretroviralleri gözden geçirin: efavirenz birlikte kullanılmaz
- Uyumu destekleyin: rejim yalnızca 6 ay sürer ama her doz önemlidir
Farmakokinetik
- Emilim
- Yiyecek maruziyeti artırır
- Metabolizma
- Kısmen CYP3A ile; rifampisin gibi indükleyiciler düzeylerini düşürür
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Pretomanid hangi rejime aittir?
BPaLM (veya BPaL): 6 ay süreyle bedakilin, pretomanid, linezolid ve moksifloksasin.
Pretomanid uyku halindeki basilleri nasıl öldürür?
Aktivasyondan sonra solunumu zehirleyen nitrik oksit ve diğer reaktif azot türlerini salar.
Pretomanidle hangi antiretroviralden kaçınılır?
Pretomanid düzeylerini düşüren efavirenz; dolutegravir temelli ART tercih edilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antitüberküloz ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); Tuberculosis (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.