Akciğer tüberkülozu !

Akciğer tüberkülozu, aktif hastalığı olan kişilerden hava yoluyla yayılan Mycobacterium tuberculosis bakterisinin yol açtığı bir akciğer enfeksiyonudur.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Aktif hastalığı olan kişilerden hava yoluyla yayılan Mycobacterium tuberculosis ile akciğerlerin enfeksiyonu. Tüberkülozun en sık ve bulaşıcı formudur.

Kimleri etkiler

Kolombiya'da ve Latin Amerika'da halk sağlığı önceliği olmayı sürdürür; cezaevlerinde, yoksul kentsel bölgelerde, yerli topluluklarda ve HIV ya da diyabeti olan kişilerde yoğunlaşır; olgu bulma ve gözetimli tedavi uygulanır. Peru'nun kuzey Lima bölgesinde (2010–2011), ilk kültür pozitif atağı olan erişkinlerin %8'inde izoniazid, %2'sinde rifampisin monorezistansı vardı.

Nedenler

Mycobacterium tuberculosis kompleksi
Aktif akciğer tüberkülozu olan bir kişiden çıkan damlacık çekirdeklerinin solunması
Latent enfeksiyonun reaktivasyonu
Küçük çocuklarda ve immünosüprese kişilerde primer progresif hastalık

Risk faktörleri

HIV enfeksiyonu
Bulaştırıcı bir olguyla yakın temas
Diyabet, malnütrisyon, sigara, alkol kullanımı
Cezaevinde bulunma, aşırı kalabalık, evsizlik
İmmünosüpresif ilaçlar (kortikosteroidler, TNF inhibitörleri)
Silikozis ve kronik böbrek hastalığı

Patofizyoloji

Solunan basiller alveoler makrofajlar tarafından yutulur ve içlerinde yaşamını sürdürür. Hücresel bağışıklık onları kazeifiye granülomlar içinde sınırlar (latent enfeksiyon). Reaktivasyon iyi oksijenlenen üst lobları tercih eder; burada kazeöz nekroz, basilleri hava yollarına salan ve hastayı bulaştırıcı kılan kaviteler oluşturur.

Sınıflandırma

Latent tüberküloz enfeksiyonu
Primer tüberküloz (Ghon kompleksi)
Kaviteli postprimer (reaktivasyon) tüberkülozu
Miliyer tüberküloz
İlaca duyarlı ve ilaca dirençli (MDR, XDR)

Belirti ve bulgular

İki haftadan uzun süren öksürük
Balgam, bazen kanlı (hemoptizi)
Ateş ve gece terlemesi
Kilo ve iştah kaybı
Yorgunluk
Plevral tutulumda göğüs ağrısı veya nefes darlığı

Tanı

Klinik: İki haftadan uzun süredir öksürüğü olan herkes olası tüberküloz olgusudur (solunum yolu semptomatiği) ve özellikle kilo kaybı, gece terlemesi, HIV veya tüberküloz teması varsa balgamı incelenir.
Tetkikler: Aside dirençli basiller için balgam yayması mikroskopisi, kültür (ilaç duyarlılık testine de olanak veren referans standart) ve M. tuberculosis ile rifampisin direncini saptayan hızlı moleküler testler. Tüberkülozu olan herkese HIV testi.
Görüntüleme: Akciğer grafisi: üst lob infiltratları, kaviteler, hiler lenf düğümleri, efüzyon veya miliyer patern. Belirsiz olgularda BT.

Ayırıcı tanı

Toplum kökenli pnömoni veya akciğer apsesi
Akciğer kanseri
Mantar enfeksiyonları (histoplazmoz, parakoksidiyoidomikoz)
Tüberküloz dışı mikobakteri enfeksiyonu
Sarkoidoz
Bronşektazi

Tedavinin amacı

Hastayı eksiksiz çoklu ilaç rejimiyle iyileştirmek, bulaşı durdurmak ve ilaç direncini önlemek.

Tedavi

Medikal: İlaca duyarlı tüberküloz: ulusal kılavuza göre birkaç ay süreyle birinci basamak antitüberküloz ilaçların (rifamisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) kombine rejimi.
İzlem: Doğrudan gözetimli tedavi (DGT): bir sağlık çalışanı dozları gözetler; bu, uyumu ve iyileşmeyi artırır; kontrol balgam yaymaları ve karaciğer toksisitesi izlemi yapılır.
Medikal: İlaca dirençli tüberküloz: uzman bakımı altında, duyarlılık testine göre ikinci basamak ilaçlarla rejimler.
Yaşam tarzı: Temaslı taraması, öksürük hijyeni ve havalandırma; latent enfeksiyonu olan temaslıların taranması ve koruyucu tedavisi.

Komplikasyonlar

Masif hemoptizi
İlaca dirençli tüberküloz
Harap akciğer, bronşektazi ve fibrozis
Plevral efüzyon ve ampiyem
Pnömotoraks
Diğer organlara yayılım (bkz. tüberküloz)

Prognoz

İlaca duyarlı akciğer tüberkülozu, tedaviyi tamamlayan hastaların çoğunda tedavi edilebilir. Direnç, HIV, diyabet, geç tanı ve kesintili tedavi sonuçları kötüleştirir.

Korunma

Aktif olguların erken tanısı ve eksiksiz tedavisi
Doğumda BCG aşısı (küçük çocukları ağır formlardan korur)
Temaslı taraması ve koruyucu tedavi
Sağlık kuruluşlarında ve kalabalık ortamlarda enfeksiyon kontrolü
HIV testi ve antiretroviral tedavi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tüberküloz açısından test edilmesi gereken solunum yolu semptomatiğini hangi belirti tanımlar?

İki haftadan uzun süren öksürük; ardından balgam M. tuberculosis açısından incelenir.

Reaktivasyon tüberkülozu neden üst lobları tercih eder?

Apekslerde oksijen basıncı yüksektir; bu, aerobik basilin üremesini kolaylaştırır; ayrıca lenfatik temizlenme görece zayıftır.

Tüberkülozda doğrudan gözetimli tedavi (DGT) nedir?

Bir sağlık çalışanı hastanın her dozu almasını izler; uyumu güvence altına alır, iyileşmeyi artırır ve ilaç direncini önler.

Hızlı moleküler testlerin yayma mikroskopisine üstünlüğü nedir?

Daha duyarlıdırlar, saatler içinde sonuç verirler ve rifampisin direncini de saptarlar.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Tuberculosis Overview (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Prevalence, Risk Factors, and Treatment Outcomes of Isoniazid- and Rifampicin-Mono-Resistant Pulmonary Tuberculosis in Lima, Peru (PloS one, 2016) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sağ akciğer üst lobu