Prokainamid
Antiaritmikler
AntiaritmiklerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Ventriküler taşikardide intravenöz verilen sınıf IA antiaritmik. Uzun kullanım lupus benzeri sendroma ve ciddi kan bozukluklarına yol açabilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Antiaritmikler
- Target
- Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve metaboliti NAPA aracılığıyla potasyum kanalları)
- Key effects
- İntravenöz kullanımda hipotansiyon · Bulantı
- Monitor
- Sürekli EKG · Böbrek fonksiyonu
- ATC
- C01BA02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Prokainamid sodyum kanallarını bloke eder (iletim yavaşlar, QRS genişler) ve repolarizasyonu uzatır (QT uzar): sınıf IA profili. Karaciğer metaboliti N-asetilprokainamid (NAPA) potasyum kanallarını bloke eder ve sınıf III etkisi ekler. Periferik bir vazodilatördür ve hızlı verildiğinde kan basıncını düşürebilir.
- Prokainamid sodyum kanallarını bloke eder: iletim yavaşlar, QRS genişler
- Repolarizasyon uzar (QT uzar), metaboliti NAPA'nın da katkısıyla
- Atriyumlarda ve ventriküllerde reentri baskılanır
Endikasyonlar
- Sürekli ventriküler taşikardi gibi belgelenmiş, hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler Ventriküler taşikardi →
Yan etkiler
Sık
- İntravenöz kullanımda hipotansiyon
- Bulantı, kusma ve ishal
- Pozitif antinükleer antikorlar (ANA)
- Döküntü ve ateş
Kontrendikasyonlar
- Tam kalp bloğu (asistoli riski)
- Sistemik lupus eritematozus
- Torsades de pointes
- Prokainamide aşırı duyarlılık
- Kötüleştirebileceği için miyastenia gravisde dikkat
Önemli etkileşimler
- Diğer sınıf IA ilaçları (kinidin, dizopiramid)
- Daha fazla iletim yavaşlaması, kontraktilitede azalma ve hipotansiyon
- QT'yi uzatan diğer ilaçlar
- Daha yüksek torsades de pointes riski
- Süksinilkolin ve diğer nöromüsküler blokerler
- Prokainamid asetilkolin salınımını azaltır, bu yüzden blokerin daha düşük dozları gerekebilir
Neler izlenir
- Sürekli EKG: QRS genişliği ve QT
- İnfüzyon sırasında yatar pozisyonda kan basıncı
- Uzun süreli kullanımda tam kan sayımı ve ANA
- Böbrek fonksiyonu; mümkünse prokainamid ve NAPA düzeyleri
Uygulama ve güvenlik
- Hasta yatar pozisyondayken, EKG ve kan basıncı monitörizasyonuyla, yavaş intravenöz enjeksiyon veya pompayla infüzyon şeklinde verilir.
- Protokolde belirtildiği gibi hipotansiyon veya belirgin QRS genişlemesi ortaya çıkarsa infüzyon durdurulur.
- Hafif sarı bir çözelti kullanılabilir; açık kehribar renginden koyu olan atılır.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri yoktur; gebelikte yalnızca açıkça gerekliyse kullanılır. Anne sütüne geçer.
Hemşirelik bakımı
- İnfüzyon sırasında hastayı sırtüstü yatırın ve kan basıncını sık aralıklarla kaydedin.
- Monitörde QRS genişlemesi, QT uzaması ve yeni aritmiler açısından izleyin.
- Uzun kürlerde eklem ağrısı, solunumla artan göğüs ağrısı, ateş, boğaz ağrısı veya morarmayı sorgulayın.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Karaciğerde kısmen NAPA'ya asetillenir; hızlı asetilleyiciler yavaş asetilleyicilerden daha fazla NAPA üretir
- Eliminasyon
- Böbrekler (prokainamid ve NAPA); her ikisi de böbrek yetmezliğinde ve yaşlılarda birikir
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz hızlı; intramüsküler doruk düzeye bir saat içinde ulaşır
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Uzun süreli prokainamid kullanımında klasik otoimmün sendrom hangisidir?
ANA pozitif ilaca bağlı lupus (artralji, serozit, ateş); yavaş asetilleyicilerde daha sıktır.
NAPA nedir ve neden önemlidir?
Aktif metabolit N-asetilprokainamid; potasyum kanallarını bloke eder, QT'yi uzatır ve böbrek yetmezliğinde birikir.
Prokainamid tedavisi sırasında kan sayımı neden kontrol edilir?
Bazen ölümcül olan agranülositoz ve kemik iliği baskılanmasına neden olabilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - PROCAINAMIDE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.