Kinidin
Antiaritmikler
Antiaritmikler
Kininin bir akrabası olan en eski sınıf IA antiaritmik. QT'yi uzatır, ishal ve sinkonizme neden olur ve digoksin düzeylerini yükseltir.
Hızlı bilgi
- Group
- Antiaritmikler
- Target
- Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve potasyum kanalları)
- Used for
- Tekrarlayan
- Key effects
- İshal · Sinkonizm · Döküntü ve ateş
- Monitor
- EKG'de QT aralığı · Potasyum ve magnezyum
- ATC
- C01BA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan kardiyak sodyum kanalı Nav1.5'in porundaki kinidini göstermektedir.
Kinidin sodyum kanallarını (iletim yavaşlar) ve birkaç potasyum akımını (repolarizasyon ve QT uzar) bloke eder; bu sınıf IA profilidir. Ayrıca AV iletimi hızlandırabilen antikolinerjik (vagolitik) etkisi, alfa-adrenerjik blokaj (vazodilatör) etkileri ve negatif inotropisi vardır. Sıtmada kan şizontisidi olarak etki eder.
- Kinidin sodyum kanallarını bloke eder: iletim yavaşlar
- Potasyum akımlarını da bloke eder: repolarizasyon ve QT uzar
- Vagolitik etkisi AV iletimi hızlandırabilir
Endikasyonlar
- Atriyal fibrilasyon veya flutterın sinüs ritmine döndürülmesi ve nükslerin azaltılması (artık nadiren kullanılır) Atriyal fibrilasyon →
- Tekrarlayan, hayatı tehdit eden ventriküler aritmilerin baskılanması Ventriküler taşikardi →
- Hayatı tehdit eden Plasmodium falciparum sıtması (tarihsel intravenöz kullanım) Sıtma →
Yan etkiler
Sık
- İshal, bulantı ve kusma (çok sık)
- Sinkonizm: kulak çınlaması, işitme kaybı, vertigo, bulanık görme, baş ağrısı, konfüzyon
- Döküntü ve ateş
- Hipotansiyon
Kontrendikasyonlar
- Kinidin veya kininle daha önce geçirilmiş trombositopenik purpura
- Kalp pili olmaksızın tam AV blok veya kavşak ya da idiyoventriküler ritim
- Miyastenia gravis ve antikolinerjik ilaçlardan zarar gören diğer durumlar
- Kinidine alerji
Önemli etkileşimler
- Digoksin
- Digoksin düzeyleri iki katına çıkabilir; dozu genellikle azaltılır
- Varfarin
- Daha güçlü antikoagülan etki
- CYP2D6 substratları (örneğin metoprolol, trisiklikler, kodein, flekainid)
- Kinidin bunların metabolizmasını bloke eder; kodein morfine daha az dönüşür
- QT'yi uzatan diğer ilaçlar
- Daha yüksek torsades de pointes riski
Neler izlenir
- EKG'de QT aralığı (güvenlilik için kan düzeylerinden daha iyi bir rehber)
- Potasyum ve magnezyum
- Trombositler, kan sayımı ve karaciğer testleri
- Kombine kullanımda digoksin düzeyleri
Uygulama ve güvenlik
- Düşük potasyum ve magnezyum düzeltildikten sonra, EKG'nin izlenebileceği bir ortamda başlanır.
- Kinidin sülfat ve kinidin glukonat farklı tuzlar ve ürünlerdir: ürün kontrol edilir.
- Kinidin ve kinin adları benzer, farklı ilaçlardır: etiket iki kez okunur.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; gebelikte yalnızca açıkça gerekliyse, örneğin hayatı tehdit eden sıtma veya aritmide kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Nabzı ve QT'yi kontrol edin; bayılmayı, çarpıntıyı veya atriyal flutterda hızlı nabzı bildirin.
- Kulak çınlaması, işitme veya görme değişikliklerini (sinkonizm) sorgulayın.
- İshal açısından izleyin ve istem doğrultusunda potasyumu kontrol edin; morarma veya peteşiyi bildirin.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Karaciğerde CYP3A4 ile aktif bir metabolite (3-hidroksikinidin); CYP2D6'yı güçlü biçimde inhibe eder
- Eliminasyon
- Çoğunlukla metabolitler hâlinde idrarla, bir kısmı değişmeden
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Sinkonizm nedir?
Kinidin ve kininin bir toksisitesi: kulak çınlaması, işitme kaybı, vertigo, bulanık görme, baş ağrısı ve konfüzyon; çoğu zaman sindirim sistemi rahatsızlığıyla birlikte.
Kinidin atriyal flutterda ventrikül hızını neden artırabilir?
Vagolitik etkisi ve flutter hızını yavaşlatması AV düğümün daha fazla atım iletmesine izin verir.
Kinidin digoksin düzeylerini nasıl değiştirir?
Digoksinin klerensini ve dağılım hacmini azaltır, bu yüzden düzeyler iki katına çıkabilir.
Kinidin güvenliliğine en iyi hangi EKG ölçümü rehberlik eder?
QT aralığı.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - QUINIDINE SULFATE- quinidine sulfate tablet tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 6LQA: voltage-gated sodium channel Nav1.5 with quinidine (RCSB Protein Data Bank, 2021).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.