Antiaritmikler
İyon kanalları, beta reseptörleri veya AV düğüm üzerinden anormal kalp ritimlerini yavaşlatan, düzelten veya önleyen ilaçlar. Çoğu aritmiye de yol açabilir.
Nedir
Vaughan Williams sınıflarına göre ayrılan karma bir grup: sınıf I sodyum kanallarını bloke eder (IA kinidin, prokainamid, dizopiramid; IB lidokain, meksiletin; IC flekainid, propafenon), sınıf II beta blokerlerdir, sınıf III potasyum kanallarını bloke eder ve repolarizasyonu uzatır (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid, dronedaron), sınıf IV ise dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokerleridir (verapamil, diltiazem). Adenozin ve digoksin dört sınıfın dışında AV düğüme etki eder.
Etki mekanizması
Sodyum kanal blokerleri aksiyon potansiyelinin yükselişini ve iletimi yavaşlatır (QRS genişler); IA ilaçları repolarizasyonu da uzatır, IB ilaçları çoğunlukla depolarize veya iskemik dokuda etki eder, IC ilaçları ise iletimi en çok yavaşlatır. Potasyum kanal (IKr, hERG) blokerleri aksiyon potansiyelini ve refrakter dönemi uzatır (QT uzar). Beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri sinüs düğümünü ve AV iletimi yavaşlatır. Adenozin, A1 reseptörleri aracılığıyla AV düğümde potasyum kanallarını açar ve onu birkaç saniyeliğine bloke eder.
Hedef: Kardiyak sodyum (Nav1.5), potasyum (hERG/IKr) ve L tipi kalsiyum kanalları, beta-1 reseptörleri, adenozin A1 reseptörleri
Bu gruptaki ilaçlar
- AmiodaronVentriküler ve atriyal aritmiler için geniş etkili antiaritmik. Çok etkilidir, ancak dokularda birikir; akciğer…Kardiyak potasyum (hERG/IKr), sodyum ve L tipi kalsiyum kanalları; β-adrenerjik reseptörler (gösterilen, L tipi kalsiyum kanalı Cav1.2'dir)
- AdenozinAV düğümü birkaç saniyeliğine bloke eden ve çoğu reentran supraventriküler taşikardiyi sonlandıran hızlı intravenöz…Adenozin A1 reseptörü (AV düğüm)
- FlekainidParoksismal atriyal fibrilasyon ve SVT'de sinüs ritmini koruyan sınıf IC sodyum kanal blokeri; yalnızca yapısal…Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5
- ProkainamidVentriküler taşikardide intravenöz verilen sınıf IA antiaritmik. Uzun kullanım lupus benzeri sendroma ve ciddi kan…Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve metaboliti NAPA aracılığıyla potasyum kanalları)
- PropafenonHafif beta blokaj etkisi olan sınıf IC antiaritmik; yapısal hastalığı olmayan kalplerde atriyal fibrilasyonda sinüs…Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve β-adrenerjik reseptörler)
- KinidinKininin bir akrabası olan en eski sınıf IA antiaritmik. QT'yi uzatır, ishal ve sinkonizme neden olur ve digoksin…Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve potasyum kanalları)
- DofetilidAtriyal fibrilasyonu sinüs ritmine döndüren ve önleyen saf bir potasyum kanal blokeri. Torsades de pointes'e yol…hERG potasyum kanalı (IKr)
- İbutilidYeni başlamış atriyal fibrilasyon veya flutterın hızla sinüs ritmine döndürülmesi için intravenöz sınıf III ilacı…Kardiyak repolarizan akımlar (yavaş içe doğru sodyum akımı ve hERG/IKr)
- MeksiletinHayatı tehdit eden ventriküler aritmiler için lidokainin bir akrabası olan oral sınıf IB antiaritmik. Bulantı, tremor…Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5
- DizopiramidGüçlü antikolinerjik ve negatif inotropik etkileri olan oral sınıf IA antiaritmik. Kalp yetmezliğini kötüleştirebilir…Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve muskarinik reseptörler)
Gruptaki diğerleri
- Dronedaron
- Dofetilid
- İbutilid
- Meksiletin
- Dizopiramid
- Vernakalant
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Flekainid ve propafenon hangi Vaughan Williams sınıfına aittir ve başlıca EKG etkileri nedir?
Sınıf IC: iletimi yavaşlatan ve QRS'yi genişleten güçlü sodyum kanal blokajı; repolarizasyona etkisi azdır.
QT'yi en sık uzatan ve torsades de pointes'e neden olan iki sınıf hangisidir?
Sınıf IA (kinidin, prokainamid, dizopiramid) ve sınıf III (sotalol, dofetilid, ibutilid; amiodaron daha seyrek).
Miyokard enfarktüsünden sonra sınıf IC ilaçlarından neden kaçınılır?
CAST çalışmasında, skarlı miyokardda proaritmi yoluyla enfarktüs sonrası hastalarda ölümleri ve kardiyak arestleri artırdılar.
Atriyal flutterda sınıf I ilacıyla birlikte neden bir AV düğüm blokeri verilir?
Flutter hızının yavaşlaması AV düğümün her atımı iletmesine (1:1) izin verebilir, böylece ventrikül hızı keskin biçimde yükselebilir.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.