Ventriküler taşikardi

Ventriküler taşikardi, kalbin alt odacıklarından başlayan hızlı bir ritimdir. Bayılmaya, kardiyak arreste ve ani ölüme yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

His demetinin altından kaynaklanan, art arda üç veya daha fazla atımdan oluşan, genellikle dakikada 100'ün üzerinde ve EKG'de geniş QRS kompleksli bir taşikardidir. Stabil, unstabil veya nabızsız olabilir.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Olguların çoğu yapısal kalp hastalığı olan kişilerde, özellikle geçirilmiş infarktüse ait skar zemininde görülür. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da kronik Chagas kardiyomiyopatisi, sürekli VT ve ani ölümün önemli ve karakteristik bir nedenidir.

Nedenler

Geçirilmiş miyokard infarktüsüne ait skar (skar çevresinde reentri); monomorfik VT'nin en sık nedeni
Tipik olarak polimorfik VT'ye neden olan akut iskemi
Kardiyomiyopatiler: Chagas, dilate, hipertrofik, aritmojenik sağ ventrikül
Torsades de pointes'e neden olan uzun QT (konjenital veya ilaca bağlı); hipokalemi ve hipomagnezemi
Yapısal olarak normal kalplerde idiyopatik VT (çıkış yolu, fasiküler)

Risk faktörleri

Geçirilmiş miyokard infarktüsü ve düşük ejeksiyon fraksiyonu
Kalp yetersizliği
Elektrolit bozuklukları ve QT'yi uzatan ilaçlar
Ani ölüm veya kalıtsal kanalopati aile öyküsü

Patofizyoloji

Sürekli VT'nin çoğu reentridir: bir elektriksel devre, skar kenarındaki yavaş ileten dokunun içinden döngü yapar. Aktivasyon His-Purkinje sistemi yerine kas hücresinden kas hücresine yayıldığı için QRS geniştir. Yüksek hız dolumu kısaltır ve debiyi düşürür; VT ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.

Sınıflandırma

Süreksiz (30 saniyeden kısa, hemodinamik bozulma yok) veya sürekli (30 saniye ya da daha uzun veya sonlandırma gerektiren)
Monomorfik veya polimorfik; torsades de pointes, uzun QT ile birlikte polimorfik VT'dir
Nabızlı stabil, nabızlı unstabil veya nabızsız

Belirti ve bulgular

Çarpıntı
Baş dönmesi, presenkop veya senkop
Göğüs ağrısı ve dispne
Hipotansiyon ve şok bulguları
Nabız yokken ani kollaps

Tanı

Klinik: Önce nabız, kan basıncı ve bilinç kontrol edilir; tedaviyi stabilite belirler. Yapısal kalp hastalığı olan birinde geniş kompleksli taşikardi, aksi kanıtlanana kadar VT olarak tedavi edilir; top (cannon) a dalgaları ve değişken birinci kalp sesi AV disosiyasyonunu düşündürür.
Tetkikler: 12 derivasyonlu EKG: geniş düzenli QRS, AV disosiyasyonu, yakalama (capture) ve füzyon atımları, prekordiyal derivasyonlarda konkordans. Potasyum, magnezyum, troponin; dönüşüm sonrası QT aralığı; Holter monitörizasyonu; endemik bölgelerden gelen kişilerde Chagas serolojisi; seçilmiş olgularda elektrofizyolojik çalışma.
Görüntüleme: Ejeksiyon fraksiyonunu ve yapısal hastalığı değerlendirmek için ekokardiyografi; skar veya infiltrasyonu saptamak için kardiyak MR; iskemiden şüphelenildiğinde koroner anjiyografi.

Ayırıcı tanı

Aberan iletimli (dal bloğu) supraventriküler taşikardi
Preeksitasyonlu taşikardi (Wolff-Parkinson-White)
Önceden var olan dal bloğuyla birlikte sinüs taşikardisi
Geniş QRS ile seyreden hiperkalemi veya sodyum kanal blokeri toksisitesi
Pacemaker aracılı taşikardi

Tedavinin amacı

Aritmiyi hemodinamik stabiliteye göre güvenli biçimde sonlandırmak, iskemi ve elektrolitler gibi tetikleyicileri düzeltmek, nüksü ve ani ölümü önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Nabızsız VT: KPR ve hemen defibrilasyonla kardiyak arrest olarak yönetilir.
Akut dönem: Nabızlı unstabil VT (hipotansiyon, şok, mental durum değişikliği, iskemik ağrı, kalp yetersizliği): mümkünse sedasyon altında acil senkronize kardiyoversiyon.
Medikal: Stabil monomorfik VT: intravenöz antiaritmikler (amiodaron, prokainamid veya lidokain) ya da elektif senkronize kardiyoversiyon; potasyum ve magnezyumun düzeltilmesi.
Medikal: Torsades de pointes: intravenöz magnezyum sülfat, QT'yi uzatan ilaçların kesilmesi ve nüks ederse kalp hızının artırılması (pacing veya izoproterenol).
Girişim: Ani ölümün önlenmesi: seçilmiş hastalarda implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör; tekrarlayan VT için kateter ablasyonu; uzun süreli beta blokerler veya amiodaron.

Komplikasyonlar

Ventriküler fibrilasyona dönüşme ve ani kardiyak ölüm
Kardiyojenik şok
Yaralanmayla sonuçlanan senkop
Kalp yetersizliğinin kötüleşmesi
Kesintisiz olduğunda taşikardiye bağlı kardiyomiyopati

Prognoz

Altta yatan kalbe bağlıdır. Normal kalpte idiyopatik VT'nin seyri iyidir ve sıklıkla ablasyona yanıt verir; skar veya düşük ejeksiyon fraksiyonuyla birlikte VT yüksek ani ölüm riski taşır ve implante edilebilir defibrilatör bu riski azaltır.

Korunma

İnfarktüsün erken reperfüzyonu ve optimal kalp yetersizliği tedavisi
QT'yi uzatan ilaç kombinasyonlarından kaçınma ve elektrolitlerin düzeltilmesi
Endemik bölgelerde Chagas kontrolü ve taraması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Geçirilmiş infarktüsü olan bir hastada geniş kompleksli taşikardi, aksi kanıtlanana kadar nasıl yönetilir?

Ventriküler taşikardi olarak.

Nabızlı unstabil VT'nin tedavisi nedir?

Senkronize elektriksel kardiyoversiyon.

Hangi EKG bulguları, aberan iletimli SVT yerine VT lehine güçlü biçimde konuşur?

AV disosiyasyonu, yakalama ve füzyon atımları ve prekordiyal konkordans.

Torsades de pointes'te birinci basamak ilaç nedir?

İntravenöz magnezyum sülfat; QT'yi uzatan ilaçların kesilmesi ve potasyumun düzeltilmesiyle birlikte.

Latin Amerika'da hangi paraziter kalp hastalığı VT'nin klasik bir nedenidir?

Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu kronik Chagas kardiyomiyopatisi.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Ventricular tachycardia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Chagas disease (also known as American trypanosomiasis) (World Health Organization, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.