Sodyum nitroprusiyat

Direkt vazodilatörler
Direkt vazodilatörler
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Hipertansif acil durumlar için intravenöz bir nitrik oksit vericisi. Dakikalar içinde etki eder, ancak siyanür açığa çıkardığı için yakın izlem gerektirir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Nitroprusiyat

Hızlı bilgi

Group: Direkt vazodilatörler
Target: Çözünür guanilil siklaz (açığa çıkardığı nitrik oksitle aktive edilir)
Used for: Akut kalp yetmezliği
Key effects: Aşırı hipotansiyon · Baş ağrısı ve çarpıntı
Monitor: Sürekli kan basıncı izlemi
ATC: C02DD01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Nitroprusiyat, siyanür grupları ve bir nitrozo grubu taşıyan bir demir kompleksidir. Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobinle tepkimeye girerek nitrik oksit açığa çıkarır; nitrik oksit damar düz kasındaki çözünür guanilil siklazı aktive eder; cGMP yükselir ve hem arterler hem venler gevşeyerek art yükü ve ön yükü azaltır. Açığa çıkan siyanür, mitokondriyal enzim rodanez tarafından tiyosiyanata dönüştürülür.

Nitroprusiyat hemoglobinle tepkimeye girer ve nitrik oksit açığa çıkarır
Nitrik oksit guanilil siklazı aktive eder; cGMP yükselir
Arterler ve venler gevşer: art yük ve ön yük azalır
Açığa çıkan siyanür tiyosiyanata dönüştürülür

Endikasyonlar

Kan basıncının hemen düşürülmesi için hipertansif kriz Arteriyel hipertansiyon →
Cerrahi sırasında kanamayı azaltmak için kontrollü hipotansiyon
Akut kalp yetmezliği Kalp yetmezliği →

Yan etkiler

Sık

Aşırı hipotansiyon
Basıncın çok hızlı düşmesine bağlı bulantı, terleme ve huzursuzluk
Baş ağrısı ve çarpıntı
Bradikardi veya taşikardi

Kontrendikasyonlar

Kompansatuvar hipertansiyon (aort koarktasyonu, arteriyovenöz şant)
Serebral dolaşımı yetersiz olan veya ölmek üzere olan hastalarda cerrahide kontrollü hipotansiyon
Konjenital (Leber) optik atrofi veya tütün ambliyopisi
Periferik direncin azaldığı akut kalp yetmezliği, örneğin sepsisteki yüksek debili yetmezlik

Önemli etkileşimler

Diğer antihipertansifler: Kan basıncında aditif düşüş
Gangliyon blokerleri ve inhalasyon anestezikleri: Daha güçlü hipotansif etki

Neler izlenir

Sürekli kan basıncı izlemi (genellikle invaziv)
Siyanür toksisitesi için asit-baz durumu, laktat ve venöz oksijen
Uzun infüzyonlarda veya böbrek yetmezliğinde tiyosiyanat
Oksijen sunumu bozulmuş görünüyorsa methemoglobin

Uygulama ve güvenlik

Doğrudan enjeksiyon için değildir: her zaman dekstroz çözeltisinde seyreltilir ve infüzyon pompasıyla verilir.
Torbayı opak bir örtüyle ışıktan koruyunuz; damla odacığının ve setin örtülmesi gerekmez.
Seyreltilmiş çözeltinin hafif kahverengimsi bir rengi vardır; mavi, yeşil veya parlak kırmızıya dönerse atınız.
Aynı çözeltiye başka ilaç eklenmez ve aynı hattan başka ilaç verilmez.
Yalnızca sürekli kan basıncı izleminin ve eğitimli personelin bulunduğu yerlerde.

Gebelik ve emzirme

Nitroprusiyat plasentayı geçer ve hayvan çalışmalarında fetal siyanür düzeyleri annedeki düzeyleri izler; gebelikte yalnızca yarar riskten açıkça ağır bastığında kullanılır.

Hemşirelik bakımı

Öncesinde: arter kateteri ve infüzyon pompası hazırdır; başlangıç asit-baz durumu ve böbrek fonksiyonu belirlenir.
Sırasında: kan basıncı sürekli izlenir; çok hızlı bir düşüş serebral, kardiyak veya renal iskemiye yol açabilir.
Siyanür toksisitesi belirtilerini izleyiniz: yükselen laktat, metabolik asidoz, konfüzyon, hava açlığı.
Uzun infüzyonlarda veya böbrek yetmezliğinde tiyosiyanat toksisitesini (kulak çınlaması, miyozis, hiperrefleksi) izleyiniz.
İnfüzyonun mümkün olan en kısa sürede durdurulabilmesi için daha uzun etkili bir oral antihipertansife başlanır.

Farmakokinetik

Dağılım: Hücre dışı alana dağılır
Metabolizma: Hemoglobinle tepkime nitrik oksit ve siyanür açığa çıkarır; rodanez, tiyosülfat kullanarak siyanürü tiyosiyanata dönüştürür
Eliminasyon: Tiyosiyanat böbreklerle atılır; yarı ömrü yaklaşık 3 gündür ve böbrek yetmezliğinde uzar (prospektüs)
Etki başlangıcı ve süresi: Bir iki dakika içinde; infüzyon durdurulduğunda etki neredeyse aynı hızla kaybolur (prospektüs)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sodyum nitroprusiyat damarları nasıl gevşetir?

Çözünür guanilil siklazı aktive eden nitrik oksidi açığa çıkarır; cGMP'deki artış arteriyel ve venöz düz kası gevşetir.

Uzun süreli veya yüksek hızlı nitroprusiyat infüzyonlarını hangi toksisite sınırlar ve nasıl ortaya çıkar?

Siyanür toksisitesi: metabolik (laktik) asidoz, parlak kırmızı venöz kan (hücreler oksijeni alamaz), konfüzyon ve hava açlığı.

İnfüzyon torbası neden örtülür?

Nitroprusiyat ışıkla bozunur, bu nedenle torba opak bir örtüyle korunur.

Nitroprusiyat kullanımı sırasında böbrek yetmezliğinde hangi metabolit birikir?

Böbreklerle atılan tiyosiyanat; biriktiğinde kulak çınlaması, miyozis ve hiperrefleksiye yol açar.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Direkt vazodilatörler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.