Durgical
TR
Uygulama

Sülfametoksazol + trimetoprim (ko-trimoksazol)

  • Sülfonamitler ve trimetoprimSülfonamitler ve trimetoprim

Tek tablette iki antifolat. Pneumocystis'in önlenmesi ve tedavisi, idrar yolu enfeksiyonları, toksoplazmoz ve şigelloz için temeldir.

Güncellendi

Diğer adı: ko-trimoksazol, TMP-SMX

Hızlı bilgi

Group
Sülfonamitler ve trimetoprim
Target
Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim)
Used for
Toksoplazmoz tedavisi ve önlenmesi
Key effects
Bulantı · Döküntü ve kaşıntı · Fotosensitivite
Monitor
Uzun kürlerde tam kan sayımı · Deride döküntü
ATC
J01EE01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, ikilinin bloke ettiği ilk enzim olan Yersinia pestis dihidropteroat sentazındaki sülfametoksazolü göstermektedir.

3B hedef: Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim). PDB yapısı 3TZF (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Sülfametoksazol dihidropteroat sentazda para-aminobenzoik asitle (PABA) yarışır; böylece bakteri daha az dihidrofolik asit yapar. Ardından trimetoprim, tetrahidrofolik aside giden basamak olan bakteriyel dihidrofolat redüktazı bloke eder. Art arda iki blok, hücreyi timidin ve pürinler için gereken folattan yoksun bırakır.

  1. Sülfametoksazol dihidropteroat sentazda PABA ile yarışır
  2. Daha az dihidrofolik asit yapılır
  3. Trimetoprim dihidrofolat redüktazı bloke eder
  4. Tetrahidrofolat yok: DNA yapı taşları tükenir

Endikasyonlar

  • Duyarlı bakterilerin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit) →
  • HIV'li kişilerde ve diğer immünosüprese hastalarda Pneumocystis jirovecii pnömonisinin önlenmesi ve tedavisi HIV enfeksiyonu ve AIDS →
  • Toksoplazmoz tedavisi ve önlenmesi (DSÖ listesi)
  • Duyarlı suşlara bağlı şigelloz ve seyahat ishali

Yan etkiler

Sık

  • Bulantı, kusma ve iştah kaybı
  • Döküntü ve kaşıntı
  • Fotosensitivite

Kontrendikasyonlar

  • Sülfonamitlere veya trimetoprime alerji
  • Folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemi; daha önce ilaca bağlı immün trombositopeni
  • 2 aydan küçük bebekler
  • Belirgin karaciğer hasarı; böbrek fonksiyonu izlenemiyorsa ağır böbrek yetmezliği; dofetilidle birlikte kullanım

Önemli etkileşimler

Varfarin
Protrombin zamanını uzatır (CYP2C9); INR kontrol edilir.
Fenitoin
Metabolizması yavaşlar; düzeyleri yükselir.
Metotreksat
Serbest metotreksatta artış ve kemik iliği toksisitesi; kaçınılır.
ADE inhibitörleri, ARB'ler, spironolakton
Daha yüksek hiperkalemi riski.
Dofetilid
Kontrendikedir: dofetilid düzeyleri yükselir.

Neler izlenir

  • Özellikle yaşlılarda ve böbrek hastalığında potasyum ve kreatinin
  • Uzun kürlerde tam kan sayımı
  • Deride döküntü; varfarin kullananlarda INR

Uygulama ve güvenlik

  • İdrarda kristal oluşumunu önlemek için bol sıvı verilir
  • IV form seyreltilip yavaşça infüze edilir; asla bolus veya intramüsküler enjeksiyon olarak verilmez
  • Benzer görünen adlar: ko-trimoksazol, sık görülen bir alerji nedeni olan bir sülfa ilacı içerir

Gebelik ve emzirme

Bazı çalışmalar gebelikteki maruziyeti doğum kusurlarıyla (nöral tüp, kalp, idrar yolu) ilişkilendirmektedir; yalnızca Pneumocystis pnömonisinde olduğu gibi yararı riski haklı çıkarıyorsa kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Sülfa alerjisini sorun
  • Herhangi bir döküntü, ağız yarası veya deri soyulması olursa ilacı bırakıp bildirmesini öğretin
  • Sıvı alımını teşvik edin
  • Güneşten korunmayı öğretin; potasyumu kontrol edin

Farmakokinetik

Emilim
Her iki bileşen de ağızdan iyi emilir, bir-dört saatte doruk yapar; IV formu mevcuttur.
Dağılım
Balgam, vajinal sıvı ve orta kulak sıvısı; her ikisi de plasentayı geçer ve anne sütüne ulaşır.
Metabolizma
Sülfametoksazol karaciğerde asetillenir ve konjuge edilir.
Eliminasyon
İdrarla, filtrasyon ve tübüler sekresyon yoluyla.
Yarılanma ömrü
Yaklaşık 10 saat (sülfametoksazol) ve 8–10 saat (trimetoprim).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ko-trimoksazol hangi iki enzimi bloke eder?

Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim).

Ko-trimoksazolle hangi elektrolit yükselir?

Potasyum; çünkü trimetoprim onun böbrekle atılımını azaltır.

İleri HIV'de hangi fırsatçı enfeksiyonu önler?

Pneumocystis jirovecii pnömonisi (ve toksoplazmoz).

2 aydan küçük bebeklerde neden kaçınılır?

Sülfonamitler bilirubini yerinden eder ve kernikterusa yol açabilir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Sülfonamitler ve trimetoprim

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Co-trimoxazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Crystal Structure of the Yersinia pestis Dihydropteroate Synthase with Sulfonamide Drug Complex. (RCSB Protein Data Bank, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.