İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit) !

İdrar yolu enfeksiyonu (sistit), mesanenin bakteriyel enfeksiyonudur; idrarda yanma ve sık idrara çıkmaya yol açar ve kadınlarda çok yaygındır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Alt idrar yolunun, mesane inflamasyonuyla (sistit) seyreden bakteriyel enfeksiyonu; çoğunlukla üretradan yükselen E. coli'ye bağlıdır. Kadın üretrası kısa olduğundan kadınlarda çok yaygındır.

Kimleri etkiler

Kadınlarda en sık bakteriyel enfeksiyonlardan biridir; birçok kadın yaşamında en az bir atak geçirir ve tekrarlar sıktır. Latin Amerika'da E. coli'nin yaygın oral antibiyotiklere direnci artmaktadır; bu nedenle seçimi yerel direnç verileri yönlendirir.

Nedenler

Üropatojenik Escherichia coli (olguların çoğu)
Staphylococcus saprophyticus (genç kadınlar)
Klebsiella, Proteus ve Enterococcus
Komplike enfeksiyonlarda dirençliler dahil daha geniş bir mikroorganizma yelpazesi

Risk faktörleri

Kadın cinsiyet (perineye yakın kısa üretra)
Cinsel ilişki ve spermisit kullanımı
Geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonları
Gebelik
Menopoz sonrası düşük östrojen
Diyabet, kateterler, üriner obstrüksiyon veya tam olmayan boşaltım

Patofizyoloji

Perineden gelen bakteriler periüretral bölgeyi kolonize eder ve üretradan mesaneye yükselir; burada fimbriyalar ürotelyuma tutunmalarına yardım eder. İnflamasyon yanma, sıkışma hissi ve sık idrara çıkmaya yol açar. Bakteriler üreterlerden böbreğe tırmanırsa enfeksiyon piyelonefrite (üst idrar yolu enfeksiyonu) dönüşür.

Sınıflandırma

Alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit) veya üst idrar yolu enfeksiyonu (piyelonefrit)
Komplike olmayan: idrar yolu normal, sağlıklı, gebe olmayan kadınlar; komplike: gebelik, erkekler, anomaliler, kateterler, immünosüpresyon (tanımlar değişir)
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu: genellikle altı ayda iki veya daha fazla ya da bir yılda üç veya daha fazla
Asemptomatik bakteriüri: gebelik veya ürolojik işlemler öncesi dışında tedavi edilecek bir enfeksiyon değildir

Belirti ve bulgular

İdrar yaparken yanma veya ağrı (dizüri)
Sık idrara çıkma ve sıkışma hissi
Suprapubik ağrı veya rahatsızlık
İdrarda kan
Bulanık veya kötü kokulu idrar
Basit sistitte genellikle ateş yoktur

Tanı

Klinik: Tipik belirtileri olan ve vajinal akıntısı olmayan gebe olmayan bir kadında tanı klinik olarak konabilir.
Tetkikler: İdrar strip testi (lökosit esteraz, nitrit) ve tam idrar tahlili; komplike, tekrarlayan, gebelik, atipik veya tedavi başarısızlığı olgularında idrar kültürü.
Görüntüleme: Komplike olmayan sistitte gerekmez; komplike olgularda, anomali şüphesiyle tekrarlayan olgularda, taş veya obstrüksiyonda ultrasonografi veya BT.

Ayırıcı tanı

Vajinit (kandidiyaz, trikomoniyaz)
Klamidya veya gonoreye bağlı üretrit
Piyelonefrit
Mesane ağrı sendromu (interstisyel sistit)
Üriner taşlar
Pelvik inflamatuvar hastalık

Tedavinin amacı

Gereksiz antibiyotik kullanımından ve dirençten kaçınarak belirtileri gidermek, enfeksiyonu temizlemek ve böbreklere ulaşmasını önlemek.

Tedavi

Medikal: Yerel dirence göre seçilen bir oral antibiyotikle kısa kür; birinci basamak seçenekler nitrofuranlar, fosfomisin veya folat yolu inhibitörleridir; florokinolonlar başka kullanımlara saklanır.
Medikal: Komplike idrar yolu enfeksiyonu: kültüre göre antibiyotikler, daha uzun kürler ve altta yatan nedenin (obstrüksiyon, kateter) düzeltilmesi.
Konservatif: Belirtileri gidermek için basit analjezikler ve yeterli sıvı alımı.
Medikal: Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu: menopoz sonrası vajinal östrojen, antibiyotik dışı önlemler veya seçilmiş olgularda antibiyotik profilaksisi.
Yaşam tarzı: Yeterli sıvı alımı, spermisitlerden kaçınma ve idrarı tutmama.

Komplikasyonlar

Piyelonefrit
Ürosepsis
Tekrarlayan enfeksiyon
Gebelikte: piyelonefrit ve erken doğum
Antibiyotik direnci ve Clostridioides difficile enfeksiyonu

Prognoz

Komplike olmayan sistit tedaviyle genellikle günler içinde, bazen de kendiliğinden geçer. Tekrarlar sıktır, ancak idrar yolu normalse böbreklere nadiren zarar verir.

Korunma

Yeterli sıvı alımı
Spermisitlerden kaçınma
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunda menopoz sonrası vajinal östrojen
Gebelikte asemptomatik bakteriürinin taranması ve tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut sistitin en sık nedeni nedir?

Üropatojenik Escherichia coli.

Üst idrar yolu enfeksiyonu alt idrar yolu enfeksiyonundan nasıl ayrılır?

Üst idrar yolu enfeksiyonu (piyelonefrit) böbreği tutar ve ateş, yan ağrısı ve kostovertebral hassasiyetle seyreder; alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit) mesanede sınırlı kalır.

Asemptomatik bakteriüri ne zaman tedavi edilir?

Gebelikte ve mukozayı bozan ürolojik işlemlerden önce.

Hangi strip testi bulguları idrar yolu enfeksiyonunu destekler?

Pozitif lökosit esteraz ve nitrit; nitritler E. coli gibi gram-negatif bakterilerden kaynaklanır.

Kadınlar idrar yolu enfeksiyonlarına neden erkeklerden daha yatkındır?

Üretraları kısa ve perineye yakındır; bu nedenle bakteriler mesaneye kolayca ulaşır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Cystitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İdrar kesesi (vesica urinaria)