Temozolomid

Etki mekanizması

Temozolomid enzime ihtiyaç duymaz: vücudun normal pH'sında açılarak, dakarbazinden oluşan aynı aktif bileşik olan MTIC'ye dönüşür. MTIC, guanine esas olarak O6 ve N7 konumlarında bağlanan bir metil grubu salar. O6-metilguanin kopyalama sırasında yanlış eşleşir; tekrarlayan başarısız onarım DNA kırıklarına ve hücre ölümüne yol açar. Onarım enzimi MGMT metil grubunu uzaklaştırır; bu nedenle MGMT genini susturmuş tümörler daha iyi yanıt verir.

1. Vücut pH'sında temozolomid açılarak MTIC'ye dönüşür
2. MTIC guanini metiller (O6 ve N7)
3. Yanlış eşleşen O6-metilguanin DNA kırıklarına yol açar
4. MGMT onarımı olmayan tümörler en iyi yanıtı verir

Endikasyonlar

• Yeni tanı konmuş glioblastom, radyoterapiyle birlikte ve ardından idame olarak. Glioblastom →
• Anaplastik astrositom (adjuvan veya refrakter).

Yan etkiler

Sık

• Bulantı, kusma, kabızlık
• Yorgunluk, baş ağrısı
• Saç dökülmesi
• Düşük lenfosit, nötrofil ve trombosit sayıları

Kontrendikasyonlar

• Temozolomide veya bileşenlerine ciddi aşırı duyarlılık
• Dakarbazine ciddi aşırı duyarlılık (aynı aktif metabolit)

Önemli etkileşimler

Kortikosteroidler (ör. beyin ödemi için deksametazon)

Lenfopeniyi derinleştirir ve Pneumocystis pnömonisi riskini artırır.

Diğer miyelosupresif ilaçlar ve radyoterapi

Kemik iliği baskılanmasını artırır.

Neler izlenir

• Her siklustan önce ve tedavi sırasında nötrofil ve trombosit sayıları
• Başlangıçta, ilk siklus sırasında, her siklustan önce ve son dozdan sonra karaciğer testleri
• Lenfosit sayısı ve pnömoni bulguları

Uygulama ve güvenlik

• Kapsüller bütün olarak yutulur, asla açılmaz veya çiğnenmez; deriye veya mukozaya temas eden içerik hemen yıkanır.
• Bulantıyı azaltmak için aç karnına veya yatarken, reçete edilen bir antiemetikle birlikte alınır.
• Radyoterapiyle kombine faz sırasında Pneumocystis profilaksisi uygulanır.

Gebelik ve emzirme

Fetusa zarar verebilir; kadınlar etkili kontrasepsiyon kullanır, erkekler gebe kalabilecek partnerleriyle prezervatif kullanır.

Hemşirelik bakımı

• Her siklustan önce kan sayımlarını ve karaciğer testlerini kontrol edin.
• Hastanın siklus şemasını tam olarak anladığını doğrulayın: oral kemoterapideki hatalar doz aşımına yol açar.
• Özellikle kortikosteroid alanlarda öksürük, ateş ve nefes darlığı (Pneumocystis) açısından izleyin.
• Eğitim: evde güvenli kullanım ve saklama; kontrasepsiyon (erkekler prezervatif kullanır).

Farmakokinetik

Emilim

Oral, iyi emilir; her seferinde yemeğe göre aynı şekilde alınır.

Dağılım

Küçük ve yağda çözünür: kan-beyin bariyerini geçer.

Metabolizma

Kendiliğinden kimyasal dönüşümle MTIC'ye; az karaciğer metabolizması.

Eliminasyon

Esas olarak idrarla.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Dakarbazin
• Karmustin
• Lomustin

İlişkili hastalıklar

• Glioblastom

← Gruba dön: Alkilleyici ajanlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - TEMOZOLOMIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Temozolomide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.