Glioblastom !
Glioblastom, erişkinlerde en sık görülen ve en saldırgan kötü huylu beyin tümörüdür; hızla büyür ve çevredeki beyin dokusuna yayılır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Ak madde (substantia alba)
- Frontal lob (lobus frontalis)
- Temporal lob (lobus temporalis)
- Korpus kallozum (corpus callosum)
- Parietal lob (lobus parietalis)
- Lateral ventriküller
- Orta serebral arter (a. cerebri media)
- Motor korteks (gyrus precentralis)
Nedir
Erişkinlerde en sık görülen ve en agresif primer malign beyin tümörüdür; glial hücrelerden köken alır. Hızla büyür ve çevredeki beyin dokusunu infiltre eder, bu nedenle tamamen çıkarılması zordur.
Kimleri etkiler
Genellikle 50 yaş üstü erişkinleri etkiler, erkeklerde biraz daha sıktır. En sık görülen malign primer beyin tümörüdür; olguların çoğu bilinen bir neden olmaksızın de novo ortaya çıkar.
Nedenler
- Çoğunlukla sporadik; glial hücrelerde biriken genetik değişikliklerden kaynaklanır
- Başa daha önce uygulanmış terapötik radyasyon (kanıtlanmış risk etkeni)
- Nadir kalıtsal sendromlar (ör. Li-Fraumeni, nörofibromatozis tip 1)
Risk faktörleri
- İleri yaş
- Erkek cinsiyet
- Önceden kraniyal radyoterapi
- Kalıtsal kanser sendromları
Patofizyoloji
Güncel DSÖ sınıflamasına göre glioblastom, IDH-yabanıl tip, derece 4 diffüz astrositik bir tümördür. Nekroz, mikrovasküler proliferasyon ve beyaz cevher yolları boyunca infiltre olan, bazen korpus kallozumu geçen (kelebek gliom) tümör hücreleri gösterir. Kitle etkisi, ödem ve nöbetler lokal invazyondan kaynaklanır.
Belirti ve bulgular
- İlerleyici, sıklıkla sabahları artan baş ağrısı
- Nöbetler
- İlerleyici fokal defisitler: güçsüzlük, konuşma veya görme bozukluğu
- Kişilik değişikliği, konfüzyon, bellek sorunları
- Artmış kafa içi basınca bağlı bulantı ve kusma
Tanı
- Klinik
- Bir erişkinde subakut, ilerleyici nörolojik belirtiler ve muayenede artmış kafa içi basınç bulguları veya fokal defisit.
- Tetkikler
- Biyopsi veya rezeksiyonla doku tanısı; histoloji ve sınıflama ile prognozu yönlendiren moleküler belirteçler (IDH durumu, MGMT promotör metilasyonu ve diğerleri).
- Görüntüleme
- Gadolinyumlu MR: santral nekrozlu ve çevresinde ödem bulunan, düzensiz halka tarzında kontrast tutan kitle; sıklıkla korpus kallozumu geçer. Perfüzyon MR ve spektroskopi diğer lezyonlardan ayırt etmeye yardımcı olur.
Ayırıcı tanı
- Beyin metastazı
- Beyin apsesi
- Primer merkezi sinir sistemi lenfoması
- Nörosistiserkoz veya tüberkülom
- Tümefaktif demiyelinizasyon
- Düşük dereceli gliom
Tedavinin amacı
Tanı koymak, tümörü güvenle mümkün olduğunca çıkarmak, büyümeyi ve belirtileri kontrol altına almak ve yaşam kalitesini korumak.
Tedavi
- Cerrahi
- Maksimal güvenli rezeksiyon veya tümör elokan ya da derin bir bölgedeyse biyopsi.
- Medikal
- Uygun hastalarda cerrahiden sonra standart tedavi, eş zamanlı ve ardından adjuvan alkilleyici kemoterapiyle birlikte radyoterapidir.
- Medikal
- Ödem için kortikosteroidler, nöbet olduğunda antiepileptik ilaçlar.
- Girişim
- Bazı merkezlerde kemoterapiyle birlikte tümör tedavi alanları (TTF) sunulur.
- İzlem
- Düzenli MR izlemi, palyatif bakımın sürece dahil edilmesi ve hasta ile ailesine destek.
Komplikasyonlar
- Nöbetler
- Artmış kafa içi basınç ve herniasyon
- İlerleyici nörolojik sakatlık
- Venöz tromboembolizm
- Kortikosteroid, kemoterapi ve radyoterapinin yan etkileri
Prognoz
Kötüdür: nüks neredeyse kaçınılmazdır ve standart tedaviyle medyan sağkalım aylar ile iki yıldan kısa süreler arasında ölçülür. Genç yaş, iyi fonksiyonel durum, daha tam rezeksiyon ve MGMT promotör metilasyonu daha uzun sağkalımla ilişkilidir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Glioblastomun tipik MR bulguları nelerdir?
Santral nekrozlu, çevresinde ödem bulunan, düzensiz halka tarzında kontrast tutan, bazen korpus kallozumu geçen kitle (kelebek gliom).
Glioblastomda alkilleyici kemoterapiye daha iyi yanıtı hangi moleküler belirteç öngörür?
MGMT promotörünün metilasyonu.
Güncel DSÖ sınıflamasında glioblastomu hangi IDH durumu tanımlar?
IDH-yabanıl tip; IDH-mutant derece 4 tümörler astrositom olarak sınıflanır.
Glioblastomun maksimal güvenli rezeksiyonundan sonraki standart tedavi nedir?
Eş zamanlı ve adjuvan alkilleyici kemoterapiyle birlikte radyoterapi.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Glioblastoma Multiforme (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
