Karmustin
Alkilleyici ajanlar
Alkilleyici ajanlarYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Beyne geçen bir nitrozoüre. Miyelosüpresyonu gecikmeli ve kümülatiftir; tedaviden yıllar sonra bile akciğerlerde skar oluşturabilir.
Diğer adı: BCNU
Hızlı bilgi
- Group
- Alkilleyici ajanlar
- Target
- DNA (guanin) alkillenir ve çapraz bağlanır; proteinler karbamoillenir
- Used for
- Beyin tümörleri · Prednizonla birlikte multipl miyelom
- Key effects
- Bulantı ve kusma · İnfüzyon yerinde ağrı ve yanma
- Monitor
- Karaciğer ve böbrek fonksiyonu · İnfüzyon yeri
- ATC
- L01AD01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Karmustin enzim olmadan iki reaktif parçaya ayrılır. Bir kloroetil grubu guaninleri alkiller ve ardından DNA zincirleri arasında çapraz bağlar oluşturur; bir izosiyanat grubu proteinleri karbamoiller ve bu, DNA onarım enzimlerini inhibe edebilir. Lipitte çok çözünür olduğu için beyne ve beyin omurilik sıvısına ulaşır ve diğer alkilleyicilerle tam çapraz direnç göstermez.
- Karmustin kendiliğinden reaktif parçalara ayrılır
- Kloroetil kısmı DNA'yı alkiller ve çapraz bağlar
- İzosiyanat kısmı proteinleri karbamoiller
- Lipitte çözünür: beyin tümörlerine ulaşır
Endikasyonlar
- Beyin tümörleri: glioblastom, diğer gliomlar, medulloblastom ve beyin metastazları. Glioblastom →
- Prednizonla birlikte multipl miyelom.
- Nüks veya refrakter Hodgkin lenfoma. Hodgkin lenfoma →
- Nüks veya refrakter Hodgkin dışı lenfomalar. Hodgkin dışı lenfoma →
Yan etkiler
Sık
- Bulantı ve kusma
- İnfüzyon yerinde ağrı ve yanma
- Kızarma (flushing)
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
Kontrendikasyonlar
- Karmustine veya bileşenlerine daha önce aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Simetidin
- Daha fazla miyelosüpresyon (lökopeni, nötropeni).
- Fenobarbital
- Karmustinin yıkımını hızlandırır ve etkisini zayıflatabilir.
- Fenitoin
- Karmustin fenitoin düzeylerini düşürebilir (beyin tümörlü hastalarda nöbet riski).
Neler izlenir
- Her dozdan sonra birkaç hafta boyunca haftalık kan sayımları (gecikmeli nadir)
- Tedaviden önce ve tedavi sırasında solunum fonksiyon testleri
- Karaciğer ve böbrek fonksiyonu
- İnfüzyon yeri
Uygulama ve güvenlik
- Tehlikeli ilaç; solüsyon damarları ve deriyi tahriş eder. Bölge ekstravazasyon açısından yakından izlenir.
- Kan sayımları toparlanana kadar yeni kür verilmez.
- Karotis artere verilmez: bu yol göz toksisitesine neden olmuştur.
Gebelik ve emzirme
Fetal zarara neden olabilir; tedavi sırasında gebelikten kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- Her kürden önce sayımları kontrol edin ve en düşük noktanın günler değil haftalar sonra geldiğini öğretin.
- Her vizitte ve tedaviden uzun süre sonra da öksürüğü ve nefes darlığını sorgulayın.
- Trombositler düşükken kanama önlemleri.
- Eğitim: gebelikten kaçının; ateş, morarma veya solunum sorunlarını bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz infüzyon (beyin cerrahisinden sonra implante edilebilen bir disk de kullanılır).
- Dağılım
- Kan-beyin bariyerini geçer; beyin omurilik sıvısı düzeyleri plazmaya göre yüksektir.
- Metabolizma
- Hızlı kimyasal ve karaciğer yıkımı; fenobarbital bunu hızlandırır.
- Eliminasyon
- Metabolitler başlıca idrarla.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Karmustin beyin tümörlerini neden tedavi edebilir?
Lipitte çok çözünürdür ve kan-beyin bariyerini geçer.
Karmustinin miyelosüpresyonu genellikle ne zaman ortaya çıkar?
Geç, dozdan haftalar sonra; tekrarlanan kürlerle birikir.
Karmustine özgü geç organ toksisitesi hangisidir?
Tedaviden yıllar sonra ortaya çıkabilen pulmoner fibroz.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Alkilleyici ajanlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CARMUSTINE- carmustine kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Carmustine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.