Trastuzumab deruxtecán
ADC
Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC)Alto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.Embarazo: evitar
Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; primero se hace una prueba de embarazo y se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento.
Anticuerpo anti-HER2 que lleva un inhibidor de la topoisomerasa I; cáncer de mama HER2 positivo y HER2 bajo y otros tumores HER2. Riesgo clave: daño pulmonar.
También llamado: fam-trastuzumab deruxtecán, T-DXd
Ficha rápida
- Grupo
- Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC)
- Diana
- Receptor HER2 (ErbB2) de las células tumorales
- Para qué
- Cáncer gástrico · Cáncer de pulmón
- Efectos clave
- Náuseas y vómitos · Cansancio · Caída del cabello
- Vigilar
- Tos nueva o peor · Hemograma antes de cada dosis
- ATC
- L01FD04
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La estructura de crio-ME muestra el dominio extracelular de HER2 unido al trastuzumab (la parte anticuerpo de este conjugado) y al pertuzumab; la carga deruxtecán no aparece en la estructura.
La parte trastuzumab se une a HER2 de las células tumorales. El conjugado se internaliza, su enlazador se corta dentro de la célula y se libera el deruxtecán, un inhibidor de la topoisomerasa I derivado de la camptotecina. Este atrapa la topoisomerasa I sobre el ADN, provoca roturas del ADN y la muerte de la célula tumoral. Actúa incluso en tumores con poca expresión de HER2.
- El anticuerpo se une a HER2 de la célula tumoral
- El conjugado entra en la célula y se corta el enlazador
- El deruxtecán bloquea la topoisomerasa I: roturas del ADN
- La célula tumoral muere
Indicaciones
- Cáncer de mama HER2 positivo irresecable o metastásico, y cáncer de mama avanzado HER2 bajo o HER2 ultrabajo tras otros tratamientos. Cáncer de mama →
- Cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica avanzado HER2 positivo tras un esquema con trastuzumab. Cáncer gástrico →
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado con mutación activadora de HER2 (ERBB2) tras un tratamiento previo. Cáncer de pulmón →
- Otros tumores sólidos avanzados HER2 positivos cuando no hay otra opción (aprobación acelerada).
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómitos (suele darse un antiemético)
- Cansancio
- Caída del cabello
- Estreñimiento o diarrea, falta de apetito
- Recuentos sanguíneos bajos
Contraindicaciones
- Alergia al fármaco o a sus componentes (incluidas proteínas de células de ovario de hámster chino)
Interacciones clave
- Trastuzumab y trastuzumab emtansina
- Son medicamentos distintos, con esquemas y toxicidades diferentes: nunca se sustituyen entre sí.
- Otros fármacos que dañan el pulmón o el corazón
- Pueden sumar riesgo de neumonitis o de disfunción ventricular; se revisa toda la medicación.
Qué se vigila
- Tos nueva o peor, falta de aire o fiebre (neumonitis)
- Hemograma antes de cada dosis
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (ecocardiograma) antes y durante el tratamiento
- Prueba de embarazo antes de empezar
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo; se aplica en una clínica u hospital.
- Verifique el nombre completo: trastuzumab, trastuzumab emtansina y trastuzumab deruxtecán son productos distintos.
- El polvo se reconstituye y diluye según las instrucciones del producto; es un medicamento peligroso que se maneja con precauciones de quimioterapia.
- Suele administrarse un antiemético antes de cada dosis.
Embarazo y lactancia
Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; primero se hace una prueba de embarazo y se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento.
Cuidados de enfermería
- Pregunte en cada visita por tos, falta de aire o fiebre e infórmelas antes de la dosis.
- Revise el hemograma y la última prueba de función cardíaca antes de aplicarlo.
- Vigile náuseas y vómitos durante y después del tratamiento.
- Educación: informar de inmediato los síntomas respiratorios, usar anticoncepción eficaz y no amamantar durante el tratamiento ni un tiempo después.
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa cada pocas semanas.
- Eliminación
- La parte anticuerpo se degrada como otras proteínas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de carga lleva el trastuzumab deruxtecán?
Un inhibidor de la topoisomerasa I derivado de la camptotecina (deruxtecán).
¿Cuál es la toxicidad pulmonar en recuadro del trastuzumab deruxtecán?
La enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis, que puede ser mortal.
¿Puede el trastuzumab deruxtecán ayudar en tumores con poca expresión de HER2?
Sí, está aprobado en el cáncer de mama avanzado HER2 bajo (y HER2 ultrabajo).
¿Por qué debe verificarse el nombre completo antes de aplicar un «trastuzumab»?
Porque trastuzumab, trastuzumab emtansina y trastuzumab deruxtecán son medicamentos distintos y no son intercambiables.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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