Trastuzumabe deruxtecana
ADCs
Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.Gravidez: evitar
Pode causar dano ao feto; faz-se antes um teste de gravidez e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento.
Anticorpo anti-HER2 com um inibidor da topoisomerase I; usado no câncer de mama HER2-positivo e HER2-baixo e outros tumores HER2. Risco-chave: lesão pulmonar.
Também chamado: fam-trastuzumabe deruxtecana, T-DXd
Ficha rápida
- Group
- Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)
- Target
- Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais
- Used for
- Câncer de pulmão
- Key effects
- Náuseas e vômitos · Fadiga · Queda de cabelo
- Monitor
- Tosse ou falta de ar novas ou piores
- ATC
- L01FD04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A estrutura por crio-ME mostra o domínio extracelular do HER2 ligado ao trastuzumabe (a parte de anticorpo deste conjugado) e ao pertuzumabe; a carga deruxtecana não está na estrutura.
A parte trastuzumabe liga-se ao HER2 nas células tumorais. O conjugado é internalizado, seu ligante é clivado dentro da célula e a deruxtecana, um inibidor da topoisomerase I derivado da camptotecina, é liberada. Ela prende a topoisomerase I ao DNA, causando quebras no DNA e morte da célula cancerosa. Funciona mesmo em tumores com níveis baixos de HER2.
- O anticorpo liga-se ao HER2 na célula tumoral
- O conjugado é internalizado e o ligante é clivado
- A deruxtecana bloqueia a topoisomerase I: quebras no DNA
- A célula cancerosa morre
Indicações
- Câncer de mama HER2-positivo irressecável ou disseminado, e câncer de mama avançado HER2-baixo ou HER2-ultrabaixo após outro tratamento. Câncer de mama →
- Câncer gástrico ou da junção esofagogástrica avançado HER2-positivo após um esquema baseado em trastuzumabe. Câncer gástrico →
- Câncer de pulmão de células não pequenas avançado com mutação ativadora de HER2 (ERBB2) após terapia prévia. Câncer de pulmão →
- Outros tumores sólidos avançados HER2-positivos quando não existe outra opção (aprovação acelerada).
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas e vômitos (geralmente se administra antiemético)
- Fadiga
- Queda de cabelo
- Constipação ou diarreia, diminuição do apetite
- Contagens sanguíneas baixas
Contraindicações
- Alergia ao fármaco ou a seus componentes (incluindo proteínas de células de ovário de hamster chinês)
Interações importantes
- Trastuzumabe e trastuzumabe entansina
- Fármacos diferentes, com esquemas e toxicidades diferentes: nunca são substituídos um pelo outro.
- Outros fármacos que lesam os pulmões ou o coração
- Podem somar-se ao risco de pneumonite ou disfunção ventricular; revisa-se a lista completa de medicamentos.
O que se monitora
- Tosse ou falta de ar novas ou piores, ou febre (pneumonite)
- Hemograma completo antes de cada dose
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (ecocardiograma) antes e durante o tratamento
- Teste de gravidez antes de iniciar
Administração e segurança
- Apenas infusão intravenosa, nunca em push ou bolus; administrado em clínica ou hospital.
- Confira o nome completo: trastuzumabe, trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana são produtos diferentes.
- O pó é reconstituído e diluído conforme as instruções do produto; é um fármaco perigoso, manuseado com as precauções da quimioterapia.
- Antieméticos geralmente são administrados antes de cada dose.
Gravidez e amamentação
Pode causar dano ao feto; faz-se antes um teste de gravidez e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento.
Cuidados de enfermagem
- Pergunte em cada consulta sobre tosse, falta de ar ou febre e comunique-as antes da dose.
- Revise o hemograma e o exame de função cardíaca mais recente antes de administrar.
- Observe náuseas e vômitos durante e após o tratamento.
- Orientação: comunicar imediatamente sintomas respiratórios, usar contracepção eficaz e evitar amamentar durante o tratamento e por um período depois.
Farmacocinética
- Absorção
- Infusão intravenosa a cada poucas semanas.
- Eliminação
- A parte de anticorpo é degradada como outras proteínas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que tipo de carga o trastuzumabe deruxtecana carrega?
Um inibidor da topoisomerase I derivado da camptotecina (deruxtecana).
Qual é a toxicidade pulmonar com alerta em tarja preta do trastuzumabe deruxtecana?
Doença pulmonar intersticial ou pneumonite, que pode ser fatal.
O trastuzumabe deruxtecana pode ajudar tumores com níveis baixos de HER2?
Sim, é aprovado no câncer de mama avançado HER2-baixo (e HER2-ultrabaixo).
Por que é preciso conferir o nome completo do fármaco antes de administrar um «trastuzumabe»?
Porque trastuzumabe, trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana são fármacos diferentes e não intercambiáveis.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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