Oksijen taşınması ve disosiyasyon eğrisi
- Mekanizma
- Sınav önceliği: yüksek
Oksijenin neredeyse tamamı hemoglobine bağlı taşınır. S biçimli eğrisi, akciğerde neden yüklendiğini ve dokularda neden bırakıldığını açıklar.
Diğer adları: Oksihemoglobin disosiyasyon eğrisi, Bohr etkisi, P50
3B olarak görün: Pulmoner venler (vv. pulmonales)
Nedir
Arteriyel O₂'nin yaklaşık %98'i hemoglobine bağlıdır, yalnızca küçük bir kısmı çözünmüştür. Bağlanma kooperatiftir: bağlanan her O₂ bir sonrakini kolaylaştırır ve bu sigmoid eğriyi oluşturur. Asit, CO₂, ısı ve 2,3-BPG eğriyi sağa kaydırır ve dokunun en çok ihtiyaç duyduğu yerde O₂ bırakılmasına yardım eder.
Nasıl çalışır, adım adım
- Pulmoner kapillerde O₂ plazmada çözünür ve eritrosite girer.
- Bir heme bağlanan ilk O₂, hemoglobini T (gergin) durumdan R (gevşek) duruma geçirir.
- R durumunda diğer hemler O₂'yi daha kolay alır: kooperatif bağlanma ve S biçimli eğri.
- Aktif dokuda fazla CO₂, H⁺ ve ısı T durumunu stabilize eder ve hemoglobin O₂'yi bırakır.
- Eritrositteki 2,3-BPG deoksihemoglobine bağlanır ve eğriyi sağa kaydırır; rakımda ve anemide artar.
- HbF 2,3-BPG'yi zayıf bağlar; bu nedenle afinitesi daha yüksektir ve O₂'yi anne kanından çeker.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 19.0 mmHgArterial blood 99 %Mixed venous blood 88 %O₂ given up to the tissues 11 %
HbF binds little 2,3-BPG: its P50 is lower, so it takes O₂ from maternal blood in the placenta.
Left shift (P50 19.0 mmHg): Hb holds O₂ more tightly and gives up less in the tissues.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Denklemler
- 1,34
- gram başına doymuş Hb'nin bağladığı mL O₂
- Hb
- g/dL cinsinden hemoglobin
- SaO2
- kesir olarak satürasyon
- 0,003
- dL başına, mmHg başına çözünmüş mL O₂
Hb 15 g/dL ve SaO₂ 0,98 iken CaO₂ ≈ 20 mL/dL.
Referans değerler (deniz seviyesi)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| P50 | ≈ 26–27 mmHg | |
| CaO₂ | ≈ 20 mL O₂/dL | |
| Karışık venöz içerik | ≈ 15 mL O₂/dL | |
| Karışık venöz SvO₂ | ≈ %75 | PvO₂ ≈ 40 mmHg |
| PaO₂ 100 mmHg iken çözünmüş O₂ | ≈ 0,3 mL/dL | |
| Bogotá'da hemoglobin | deniz seviyesine göre biraz daha yüksek | rakıma adaptasyon |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Eğriyi kaydıran etkenler
| Etken | Sağa kayma (O₂ bırakır) | Sola kayma (O₂'yi tutar) |
|---|---|---|
| pH | Asidoz | Alkaloz |
| PCO₂ | Yüksek | Düşük |
| Sıcaklık | Ateş, egzersiz | Hipotermi |
| 2,3-BPG | Yüksek (rakım, anemi) | Düşük (depolanmış kan) |
| Hemoglobin tipi | — | HbF, karboksihemoglobin, methemoglobin |
Klinik bağlantı
- CO zehirlenmesi: karboksihemoglobin O₂ taşımaz ve eğriyi sola kaydırır; PaO₂ ve standart nabız oksimetrisi normal görünebilir.
- Methemoglobinemi: ferrik demir O₂ bağlayamaz; O₂ ile düzelmeyen «çikolata kahverengisi» siyanoz.
- Demir eksikliği anemisi: normal PaO₂ ve SaO₂ ile düşük CaO₂; kompanzasyon için 2,3-BPG artar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bankada saklanmış kan transfüzyondan hemen sonra neden O₂'yi zayıf bırakır?
Saklama sırasında 2,3-BPG'yi kaybeder; eğrisi sola kayar ve hemoglobin, 2,3-BPG yerine konana kadar O₂'yi tutar.
Hb 10 g/dL ve SaO₂ %98 iken CaO₂ yaklaşık kaçtır?
≈ 1,34 × 10 × 0,98 + 0,3 ≈ 13,4 mL/dL; Hb 15 g/dL iken ≈ 20 mL/dL'dir.
PaO₂'nin 100'den 70 mmHg'ye düşmesi satürasyonu neden çok az değiştirir?
Bu eğrinin düz kısmıdır: PO₂ çok düşse de hemoglobin neredeyse doymuş kalır (≈ %93–94).
Bohr etkisi egzersiz yapan kasa nasıl yardım eder?
Kasın ürettiği CO₂ ve asit yerel pH'yi düşürür, eğriyi sağa kaydırır ve hemoglobin aynı PO₂'de daha fazla O₂ bırakır.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- CO₂ taşınması ve Haldane etkisi
- Oksijen içeriği, sunumu ve ekstraksiyonu
- Karbon monoksit, methemoglobin ve siyanür
- Oksijenlenme: SpO₂, PaO₂, siyanoz ve oksijen tedavisi
- Yüksek irtifa ve iklime alışma (aklimatizasyon)
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Carbon monoxide poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Methemoglobinemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.