Transporte de oxigênio e curva de dissociação
- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta
Quase todo o oxigênio viaja ligado à hemoglobina. Sua curva em forma de S explica por que ele é captado no pulmão e liberado nos tecidos.
Também chamado: Curva de dissociação da oxi-hemoglobina, Efeito Bohr, P50
Veja em 3D: Veias pulmonares
O que é
Cerca de 98% do O₂ arterial está ligado à hemoglobina e só uma pequena parte está dissolvida. A ligação é cooperativa: cada O₂ que se liga facilita a ligação do seguinte, o que dá a curva sigmoide. O ácido, o CO₂, o calor e o 2,3-BPG desviam a curva para a direita e ajudam a liberar O₂ onde o tecido mais precisa.
Como funciona, passo a passo
- No capilar pulmonar, o O₂ se dissolve no plasma e entra na hemácia.
- O primeiro O₂ a se ligar a um heme faz a hemoglobina passar do estado T (tenso) para o estado R (relaxado).
- No estado R, os outros hemes captam O₂ com mais facilidade: ligação cooperativa e curva em forma de S.
- No tecido ativo, o excesso de CO₂, H⁺ e calor estabiliza o estado T e a hemoglobina libera o O₂.
- O 2,3-BPG da hemácia se liga à desoxi-hemoglobina e desvia a curva para a direita; aumenta na altitude e na anemia.
- A HbF liga mal o 2,3-BPG; por isso tem maior afinidade e capta O₂ do sangue materno.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 19.0 mmHgArterial blood 99 %Mixed venous blood 88 %O₂ given up to the tissues 11 %
HbF binds little 2,3-BPG: its P50 is lower, so it takes O₂ from maternal blood in the placenta.
Left shift (P50 19.0 mmHg): Hb holds O₂ more tightly and gives up less in the tissues.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Equações
- 1,34
- mL de O₂ por grama de Hb saturada
- Hb
- hemoglobina em g/dL
- SaO2
- saturação como fração
- 0,003
- mL de O₂ dissolvido por dL por mmHg
Com Hb 15 g/dL e SaO₂ 0,98, CaO₂ ≈ 20 mL/dL.
Valores de referência (nível do mar)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| P50 | ≈ 26–27 mmHg | |
| CaO₂ | ≈ 20 mL O₂/dL | |
| Conteúdo venoso misto | ≈ 15 mL O₂/dL | |
| SvO₂ venosa mista | ≈ 75% | PvO₂ ≈ 40 mmHg |
| O₂ dissolvido com PaO₂ de 100 mmHg | ≈ 0,3 mL/dL | |
| Hemoglobina em Bogotá | um pouco mais alta que ao nível do mar | adaptação à altitude |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
O que desvia a curva
| Fator | Desvio para a direita (libera O₂) | Desvio para a esquerda (retém O₂) |
|---|---|---|
| pH | Acidose | Alcalose |
| PCO₂ | Alta | Baixa |
| Temperatura | Febre, exercício | Hipotermia |
| 2,3-BPG | Alto (altitude, anemia) | Baixo (sangue armazenado) |
| Tipo de hemoglobina | — | HbF, carboxi-hemoglobina, meta-hemoglobina |
Correlação clínica
- Intoxicação por CO: a carboxi-hemoglobina não transporta O₂ e desvia a curva para a esquerda; a PaO₂ e a oximetria de pulso convencional podem estar normais.
- Meta-hemoglobinemia: o ferro férrico não consegue ligar O₂; cianose «cor de chocolate» que não melhora com O₂.
- Anemia ferropriva: CaO₂ baixo com PaO₂ e SaO₂ normais; o 2,3-BPG aumenta para compensar.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o sangue de banco libera mal o O₂ logo após a transfusão?
Ele perde 2,3-BPG durante o armazenamento; sua curva se desvia para a esquerda e a hemoglobina retém o O₂ até que o 2,3-BPG seja reposto.
Com Hb 10 g/dL e SaO₂ 98%, qual é aproximadamente o CaO₂?
≈ 1,34 × 10 × 0,98 + 0,3 ≈ 13,4 mL/dL, contra ≈ 20 mL/dL com Hb 15 g/dL.
Por que uma queda da PaO₂ de 100 para 70 mmHg quase não altera a saturação?
Essa é a parte plana da curva: a hemoglobina permanece quase saturada (≈ 93–94%) embora a PO₂ caia muito.
Como o efeito Bohr ajuda o músculo em exercício?
O CO₂ e o ácido produzidos pelo músculo reduzem o pH local, desviam a curva para a direita, e a hemoglobina libera mais O₂ com a mesma PO₂.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
Temas relacionados5
Doenças relacionadas1
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Carbon monoxide poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Methemoglobinemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.