Pulmoner dolaşım ve hipoksik vazokonstriksiyon
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta
Sağ kalp tüm kanı düşük basınçla akciğerlerden geçirir. Oksijenin eksik olduğu yerde damarlar daralarak kanı iyi havalanan bölgelere gönderir.
Diğer adları: Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon, Pulmoner vasküler direnç
3B olarak görün: Pulmoner trunkus (truncus pulmonalis) · Pulmoner arterler (aa. pulmonales) · Pulmoner venler (vv. pulmonales) · Akciğerin segmental damarları · Sağ ventrikül (ventriculus dexter)
Nedir
Pulmoner dolaşım sağ ventrikülün tüm debisini alır, ancak kısa, ince duvarlı ve çok genişleyebilen damarları sayesinde sistemik dolaşımdan yaklaşık beş kat daha düşük basınçlarla çalışır. Sistemik damarların aksine pulmoner arteriyoller alveoler oksijen düşük olduğunda daralır: kan kötü ventile edilen bölgelerden uzaklaştırılır ve ventilasyon-perfüzyon uyumu iyileşir. Hipoksi yaygın olduğunda aynı refleks pulmoner basıncı yükseltir.
Nasıl çalışır, adım adım
- Bir bölgede alveoler PO₂ düşer (atelektazi, pnömoni, bronkospazm).
- Yakındaki arteriyollerin düz kası hipoksiyi algılar: potasyum kanalları kapanır, hücre depolarize olur ve kalsiyum girer.
- Arteriyoller daralır ve kan daha iyi ventile edilen alveollere yönlendirilir.
- Bu, sorun yerel olduğunda şantı sınırlar ve PaO₂'yi korur.
- Hipoksi genel ise (rakım, hipoventilasyon) tüm arteriyoller daralır: pulmoner basınç ve sağ ventrikül yükü artar.
- Hipoksi sürdükçe arteriyol duvarı yeniden şekillenir ve pulmoner hipertansiyon kalıcı hâle gelir.
Referans değerler (istirahatteki erişkin)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Pulmoner arter basıncı | ≈25/8 mmHg | ortalama ≈15 mmHg |
| Pulmoner kapiller basınç | ≈7–10 mmHg | |
| Kama basıncı (sol atriyum) | ≈6–12 mmHg | |
| Pulmoner kan hacmi | ≈450 mL | toplamın ≈%9'u |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Düzenlenme
- −Alveoler hipoksi: Pulmoner arteriyolleri daraltır ve direnci artırır.
- −Asidoz ve hiperkapni: Hipoksik vazokonstriksiyonu güçlendirir.
- +Endotelyal nitrik oksit ve prostasiklin: Genişletir; kayıpları pulmoner hipertansiyona katkıda bulunur.
- +Kapillerlerin devreye girmesi ve genişlemesi: Kardiyak debi arttıkça direnci düşürür.
- −Emboli veya tromboz: Damar yatağını tıkar ve pulmoner arter basıncını yükseltir.
Klinik bağlantı
- Bogotá'nın rakımında (≈2.600 m) pulmoner basınç deniz seviyesine göre biraz daha yüksektir; daha büyük yüksekliklerde düzensiz vazokonstriksiyon yüksek irtifa pulmoner ödemine yol açabilir.
- Masif pulmoner emboli: sağ ventrikül ani ardyük artışını kaldıramaz ve dilate olur.
- Sistemik vazodilatörler, kötü ventile edilen bölgelerdeki hipoksik vazokonstriksiyonu ortadan kaldırarak oksijenlenmeyi kötüleştirebilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hipoksik vazokonstriksiyon lober pnömonide PaO₂'yi neden iyileştirir?
Kanı ventile olmayan konsolide lobdan sağlıklı akciğere yönlendirir; şantı ve venöz karışımı azaltır.
Egzersiz sırasında kardiyak debi üç katına çıktığında pulmoner basınç neden çok az artar?
Önceden kapalı kapillerler açılır ve açık olanlar genişler; direnç, akımdaki artışla neredeyse orantılı olarak düşer.
Kronik hipoksemili KOAH sağ ventrikül yetmezliğine nasıl yol açar?
Yaygın alveoler hipoksi pulmoner arteriyolleri önce daraltır, sonra yeniden şekillendirir; pulmoner basınç yükselir, sağ ventrikül hipertrofiye uğrar ve sonunda yetmezliğe girer.
Pulmoner vasküler direnç hem çok yüksek hem çok düşük akciğer volümlerinde neden artar?
Yüksek volümde gerilmiş alveoller alveoler kapillerleri sıkıştırır; düşük volümde ekstraalveoler damarlar radyal çekmeyi kaybeder ve daralır.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
- Pulmoner trunkus (truncus pulmonalis)
- Pulmoner arterler (aa. pulmonales)
- Pulmoner venler (vv. pulmonales)
- Akciğerin segmental damarları
- Sağ ventrikül (ventriculus dexter)
İlişkili konular
- Ventilasyon-perfüzyon uyumu ve West zonları
- Yüksek irtifa ve iklime alışma (aklimatizasyon)
- Pulmoner ödem fizyolojisi
- Bronşiyal dolaşım
- Fetal dolaşım ve doğumdaki geçiş
- Hipokseminin nedenleri
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Acute Pulmonary Embolism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.