Circulación pulmonar y vasoconstricción hipóxica !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
El corazón derecho bombea toda la sangre por el pulmón a baja presión. Donde falta oxígeno, los vasos se cierran para mandar la sangre a zonas bien ventiladas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Vasoconstricción pulmonar hipóxica, Resistencia vascular pulmonar
Véalo en 3D: Tronco pulmonar · Arterias pulmonares · Venas pulmonares · Vasos segmentarios del pulmón · Ventrículo derecho
Qué es
La circulación pulmonar recibe todo el gasto cardíaco del ventrículo derecho, pero con presiones unas cinco veces menores que la sistémica, gracias a vasos cortos, de pared delgada y muy distensibles. A diferencia de la circulación sistémica, la hipoxia alveolar contrae las arteriolas pulmonares: así la sangre se desvía de zonas mal ventiladas y mejora la relación ventilación/perfusión. Cuando la hipoxia es generalizada, ese mismo reflejo eleva la presión pulmonar.
Cómo funciona, paso a paso
- La PO₂ alveolar baja en una zona (atelectasia, neumonía, broncoespasmo).
- El músculo liso de las arteriolas vecinas detecta la hipoxia: se cierran canales de potasio, se despolariza y entra calcio.
- Las arteriolas se contraen y la sangre se desvía hacia alvéolos mejor ventilados.
- Esto limita el cortocircuito y protege la PaO₂ cuando el problema es local.
- Si la hipoxia es global (altura, hipoventilación), todas las arteriolas se contraen: sube la presión pulmonar y la carga del ventrículo derecho.
- Con hipoxia sostenida, la pared arteriolar se remodela y la hipertensión pulmonar se vuelve fija.
Valores de referencia (adulto en reposo)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Presión de la arteria pulmonar | ≈25/8 mmHg | media ≈15 mmHg |
| Presión capilar pulmonar | ≈7–10 mmHg | |
| Presión de enclavamiento (aurícula izquierda) | ≈6–12 mmHg | |
| Volumen de sangre pulmonar | ≈450 mL | ≈9 % del volumen total |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- −Hipoxia alveolar: Contrae las arteriolas pulmonares y sube la resistencia.
- −Acidosis e hipercapnia: Refuerzan la vasoconstricción hipóxica.
- +Óxido nítrico y prostaciclina endoteliales: Dilatan; su pérdida participa en la hipertensión pulmonar.
- +Reclutamiento y distensión capilar: Bajan la resistencia cuando aumenta el gasto cardíaco.
- −Embolia o trombosis: Obstruye el lecho y eleva la presión de la arteria pulmonar.
Correlación clínica
- En la altura de Bogotá (≈2600 m) la presión pulmonar es algo mayor que a nivel del mar; en mayores alturas puede aparecer edema pulmonar de altura por vasoconstricción desigual.
- Embolia pulmonar masiva: el ventrículo derecho no tolera el aumento súbito de poscarga y se dilata.
- Los vasodilatadores sistémicos pueden empeorar la oxigenación al anular la vasoconstricción hipóxica en zonas mal ventiladas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la vasoconstricción hipóxica mejora la PaO₂ en una neumonía lobar?
Desvía sangre del lóbulo consolidado, que no ventila, hacia zonas sanas; así reduce el cortocircuito y la mezcla de sangre no oxigenada.
¿Por qué la presión pulmonar apenas sube cuando el gasto cardíaco se triplica en el ejercicio?
Se abren capilares antes cerrados y se distienden los abiertos; la resistencia cae casi en proporción al aumento del flujo.
¿Cómo lleva la EPOC con hipoxemia crónica a falla del ventrículo derecho?
La hipoxia alveolar difusa contrae las arteriolas pulmonares, luego las remodela; la presión pulmonar sube y el ventrículo derecho se hipertrofia y termina fallando.
¿Por qué la resistencia vascular pulmonar aumenta tanto con volúmenes pulmonares muy altos como muy bajos?
A volumen alto los alvéolos estirados comprimen los capilares alveolares; a volumen bajo los vasos extraalveolares pierden la tracción radial y se estrechan.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
- Relación ventilación/perfusión y zonas de West
- Fisiología de la altura y aclimatación
- Fisiología del edema pulmonar
- Circulación bronquial
- Circulación fetal y transición al nacer
- Las causas de la hipoxemia
Enfermedades relacionadas
- Tromboembolismo pulmonar
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Neumonía adquirida en la comunidad
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022); 22.4 Gas Exchange (OpenStax (Rice University), 2022); Acute Pulmonary Embolism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 39). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.