Mesane kanseri !

Mesane kanseri, mesane iç yüzünün kanseridir ve genellikle idrarda ağrısız kan olarak ortaya çıkar; her iki cinsiyeti etkiler ancak erkeklerde daha sıktır.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Mesane iç yüzünün, çoğunlukla ürotelyal karsinom olan ve tipik olarak idrarda ağrısız gözle görülür kanla ortaya çıkan malign tümörü. Her iki cinsiyeti etkiler, ancak erkeklerde birkaç kat daha sıktır.

Kimleri etkiler

Esas olarak ileri yaştaki yetişkinlerin ve sigara içenlerin hastalığıdır, erkeklerde daha sıktır; kadınlar hematüri önce enfeksiyona bağlandığı için sıklıkla daha geç tanı alır. Sigaraya bağlı mesane kanserinin 2023'te Latin Amerika ve Karayipler'de tahminen 1.742 ölüme neden olduğu bildirilmiştir. Şistozomiyazisle ilişkili skuamöz karsinom Amerika kıtası dışındaki endemik bölgelere özgüdür.

Nedenler

Bilinen başlıca neden olan sigara kullanımı
Mesleki aromatik aminler ve diğer kimyasallar (boya, kauçuk, deri, vernik ve metal endüstrileri)
Kronik mesane irritasyonu: uzun süreli kateterler, taşlar, tekrarlayan enfeksiyon (skuamöz tip)
Endemik bölgelerde Schistosoma haematobium enfeksiyonu (skuamöz tip)
Geçirilmiş pelvik radyoterapi veya alkilleyici kemoterapi
İçme suyunda arsenik

Risk faktörleri

Halen veya geçmişte sigara kullanımı
Yaklaşık 55 yaş üstü
Erkek cinsiyet
Mesleki kimyasal maruziyet
Geçirilmiş pelvik radyasyon veya siklofosfamid tedavisi
Kronik kateterizasyon veya mesane inflamasyonu
Aile öyküsü

Patofizyoloji

İdrarla atılan karsinojenler ürotelyumla temas halinde kalır ve genetik hasara yol açar. Tümörlerin çoğu iç yüzeye sınırlı papiller lezyonlar olarak büyür (kasa invaziv olmayan) ve tekrarlama eğilimindedir; karsinoma in situ dahil daha küçük bir grup yüksek derecelidir ve detrüsör kasına invaze olarak pelvik lenf düğümlerine ve uzak organlara yayılabilir.

Sınıflandırma

Histoloji: olguların çoğunda ürotelyal (transizyonel hücreli) karsinom; skuamöz hücreli karsinom; adenokarsinom
Kasa invaziv olmayan: Ta (papiller), Tis (karsinoma in situ), T1 (lamina propriaya)
Kasa invaziv: T2 ve üstü
Düşük dereceli veya yüksek dereceli
Lenf düğümleri ve metastazlar için TNM evrelemesi

Belirti ve bulgular

Sıklıkla aralıklı, ağrısız gözle görülür hematüri
Testlerde saptanan mikroskobik hematüri
İrritatif belirtiler: sık idrara çıkma, sıkışma, dizüri; özellikle karsinoma in situ'da
İleri hastalık: pelvik veya yan ağrısı, bacakta şişlik, kilo kaybı, kemik ağrısı

Tanı

Klinik: Hematüri, sigara ve mesleki maruziyet öyküsü; pelvik veya rektal palpasyon dahil muayene; rezeksiyon sırasında anestezi altında bimanuel muayene.
Tetkikler: Enfeksiyonu dışlamak için tam idrar tahlili ve kültür; idrar sitolojisi; böbrek işlevleri ve kan sayımı. Anahtar test sistoskopidir; tümörün transüretral rezeksiyonu (TUR-MT) histolojiyi, dereceyi ve derinliği verir.
Görüntüleme: Üst üriner sistemi değerlendirmek için BT ürografi; kasa invaziv hastalığı evrelemek için karın ve pelvis BT'si veya MR'ı ve toraks görüntülemesi.

Ayırıcı tanı

İdrar yolu enfeksiyonu (hemorajik sistit)
Böbrek veya mesane taşları
Renal hücreli karsinom veya üst üriner sistem ürotelyal karsinomu
Erkeklerde prostat hastalığı; kadınlarda hematüriyle karıştırılan jinekolojik kanama
Radyasyon veya ilaca bağlı sistit
Glomerüler hastalık

Tedavinin amacı

Tümörü çıkarmak, invaziv olmayan hastalıkta nüks ve ilerlemeyi azaltmak ve kasa invaziv hastalığı yaşam kalitesini koruyarak iyileştirmek veya kontrol altına almak.

Tedavi

Cerrahi: Tanı ve tedavi için mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TUR-MT); seçilmiş yüksek riskli tümörlerde tekrar rezeksiyon.
Girişim: Rezeksiyon sonrası intravezikal tedavi: düşük riskli tümörlerde tek doz kemoterapi instilasyonu, orta ve yüksek riskli hastalıkta intravezikal BCG immünoterapisi kürleri.
Cerrahi: Kasa invaziv veya BCG'ye yanıtsız yüksek riskli hastalıkta pelvik lenf düğümü diseksiyonu ve üriner diversiyonla (ileal konduit veya neomesane) radikal sistektomi; kadınlarda genellikle uterus ve ön vajinanın çıkarılmasını da içerir.
Medikal: Sistektomi öncesi platin bazlı neoadjuvan kemoterapi; ileri hastalıkta sistemik kemoterapi, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri veya antikor-ilaç konjugatları.
Girişim: Seçilmiş hastalarda mesane koruyucu üçlü tedavi (maksimal rezeksiyon ve kemoradyoterapi).
İzlem: Nüks sık olduğundan düzenli izlem sistoskopisi ve idrar sitolojisi; üst üriner sistemin görüntülenmesi.
Yaşam tarzı: Nüks riskini azaltan sigarayı bırakma.

Komplikasyonlar

Nüks ve invaziv hastalığa ilerleme
Pıhtı retansiyonu ve anemi
Üreter obstrüksiyonu ve böbrek yetmezliği
Lenf düğümleri, kemik, akciğer ve karaciğere metastazlar
Tedavi etkileri: BCG sistiti, stoma ve diversiyon sorunları, cinsel işlev bozukluğu

Prognoz

Kasa invaziv olmayan tümörlerde sağkalım iyidir, ancak sık nüks eder ve uzun izlem gerektirir. Kas invazyonu, nodal yayılım ve metastazlarla prognoz kötüleşir.

Korunma

Sigara içmemek veya bırakmak
Karsinojen kimyasallara karşı mesleki korunma
Hematürinin hızla değerlendirilmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Mesane kanserinin klasik başvuru şekli nedir?

İleri yaşta, sıklıkla sigara içen bir yetişkinde ağrısız gözle görülür (makroskobik) hematüri.

Mesane kanserinin en önemli risk etkeni nedir?

Sigara kullanımı; ardından mesleki aromatik aminler gelir.

Mesane kanserinde en sık histolojik tip hangisidir?

Ürotelyal (transizyonel hücreli) karsinom; skuamöz hücreli karsinom şistozomiyazis ve kronik irritasyonla ilişkilidir.

Hangi işlem bir mesane tümörünü hem tanılar hem evreler?

İnvazyonu değerlendirmek için detrüsör kasını da içermesi gereken mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TUR-MT).

Yüksek riskli kasa invaziv olmayan mesane kanserinde hangi intravezikal tedavi nüksü azaltır?

Rezeksiyon sonrası intravezikal BCG immünoterapisi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Bladder Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); The burden of bladder cancer and kidney cancer attributable to smoking in Latin America and the Caribbean from 1990 to 2023 and projections to 2050 (Tobacco induced diseases, 2026) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İdrar kesesi (vesica urinaria)