Prostat kanseri !

Prostat kanseri, prostat bezinin kanseridir; bazıları o kadar yavaş büyür ki hiç zarar vermez, bazıları ise agresiftir ve kemiğe yayılır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Prostatın, çoğunlukla periferik zondan kaynaklanan asiner adenokarsinom olan malign tümörüdür. Hiç zarar vermeyen yavaş büyüyen hastalıktan kemiğe yayılan agresif kansere kadar geniş bir yelpazede görülür.

Kimleri etkiler

Dünyada ve Kolombiya'da erkeklerde en sık tanı konan kanserlerden biridir ve Latin Amerika'da erkeklerde kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerindendir. Risk yaşla artar ve Afrika kökenli erkeklerde daha yüksektir.

Nedenler

Glandüler epitelin adenokarsinomu
Büyüme androjen reseptörü sinyalleşmesine bağlıdır
Kalıtsal ya da edinsel gen değişiklikleri (örn. BRCA2, HOXB13, yanlış eşleşme onarım genleri)
Öncül lezyon: yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi

Risk faktörleri

İleri yaş
Prostat kanseri olan baba ya da erkek kardeş
Kalıtsal sendromlar (BRCA1/2, Lynch)
Afrika kökeni
Olasılıkla obezite ve beslenme (kanıtlar çelişkili)

Patofizyoloji

Tümörlerin çoğu rektal muayenede hissedilebildikleri arka periferik zonda başlar ve çoğunlukla multifokaldir. Yayılım lokal (kapsül, seminal veziküller, mesane boynu), pelvik lenf düğümlerine ve kan yoluyla esas olarak kemiğe olur; omurgada ve pelviste osteoblastik lezyonlar oluşturur.

Sınıflandırma

Gleason skoru ve ISUP derece grupları 1–5 (grup 1 = Gleason 6; grup 5 = Gleason 9–10)
TNM evrelemesi
PSA, derece grubu ve evreyi birleştiren risk grupları (çok düşükten çok yükseğe); ölçütler kılavuzlar arasında farklılık gösterir
Kastrasyona duyarlı ve kastrasyona dirençli hastalık

Belirti ve bulgular

Erken hastalıkta genellikle semptom yoktur (PSA ya da muayeneyle saptanır)
Çoğunlukla eşlik eden BPH'ye bağlı alt üriner sistem semptomları
İdrarda ya da semende kan
Metastatik hastalıkta kemik ağrısı, kilo kaybı ya da anemi
Rektal muayenede sert, nodüler ya da asimetrik prostat

Tanı

Klinik: Parmakla rektal muayene. PSA taraması, yararları (daha az ölüm) ve zararları (yanlış pozitifler, aşırı tanı, aşırı tedavi) konusunda ortak karar verme sonrasında önerilir.
Tetkikler: Doğrulamak için tekrarlanan PSA; biyopsi (transperineal ya da transrektal, çoğunlukla MR hedefli) Gleason skorunu ve ISUP derece grubunu verir; testosteron ve alkalen fosfataz.
Görüntüleme: Biyopsiden önce multiparametrik MR; daha yüksek riskli hastalıkta BT ve kemik sintigrafisi ya da PSMA PET ile evreleme.

Ayırıcı tanı

Benign prostat hiperplazisi
Prostatit
İdrar yolu enfeksiyonu (PSA'yı yükseltir)
Kemik lezyonlarının diğer nedenleri
Mesane kanseri

Tedavinin amacı

Lokalize, klinik olarak anlamlı kanseri tedavi ederken düşük riskli hastalığın aşırı tedavisinden kaçınmak ve ileri evre hastalığı iyi bir yaşam kalitesiyle kontrol altında tutmak.

Tedavi

İzlem: Düşük riskli hastalıkta aktif izlem (PSA, muayene, tekrarlanan MR ve biyopsi); yaşlı ya da kırılgan erkeklerde izlem (watchful waiting).
Cerrahi: Endikasyon varsa pelvik lenf nodu diseksiyonuyla birlikte radikal prostatektomi (açık, laparoskopik ya da robotik).
Girişim: Radyoterapi (eksternal ışın ya da brakiterapi); orta ve yüksek riskli hastalıkta çoğunlukla androjen baskılamayla birlikte.
Medikal: İleri evre hastalıkta androjen baskılama tedavisi (GnRH agonistleri ya da antagonistleri veya orşiektomi); çoğunlukla androjen reseptörü yolağı inhibitörleri ya da taksan kemoterapisiyle birlikte.
Medikal: Kastrasyona dirençli hastalık: taksanlar, androjen reseptörü yolağı inhibitörleri, PARP inhibitörleri (DNA onarım mutasyonları varsa), radyoligand tedavisi ve kemiği koruyan ajanlar.
Akut dönem: Omurilik basısından şüphelenildiğinde: acil kortikosteroidler, MR ve radyoterapi ya da cerrahi.

Komplikasyonlar

Kemik metastazları, kırıklar ve omurilik basısı
Üriner obstrüksiyon
Tedavi sonrası: idrar inkontinansı ve erektil disfonksiyon
Radyasyon proktiti ya da sistiti
Androjen baskılamanın etkileri: sıcak basmaları, kemik kaybı, metabolik ve kardiyovasküler risk

Prognoz

Lokalize hastalıkta uzun dönem sağkalım çok iyidir. Derece grubu yükseldikçe ve metastaz varlığında prognoz kötüleşir; ancak ileri evre hastalığı olan pek çok erkek tedaviyle yıllarca yaşar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kanserlerin çoğu prostatın hangi zonundan kaynaklanır?

Arkada yer alan ve parmakla rektal muayenede palpe edilebilen periferik zondan.

Gleason skoru ile ISUP derece grupları arasında nasıl bir ilişki vardır?

ISUP grupları 1–5 Gleason skorlarını yeniden gruplar: grup 1 Gleason 6, grup 5 Gleason 9–10'dur.

PSA taramasına nasıl yaklaşılır?

Daha az kanser ölümünü yanlış pozitifler, aşırı tanı ve aşırı tedaviye karşı tartan ortak karar verme yoluyla.

Prostat kanseri en sık nereye metastaz yapar?

Esas olarak omurga ve pelviste osteoblastik lezyonlarla kemiğe.

Metastatik prostat kanserinde hangi onkolojik acil durum tanınmalıdır?

Omurilik basısı: bacaklarda güçsüzlük, uyuşukluk ya da sfinkter sorunlarıyla birlikte bel ağrısı.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Prostate Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Prostat