Böbrek taşları (ürolitiyazis) !

Böbrek taşları (ürolitiyazis) böbrekte oluşan sert kristallerdir; biri üretere geçtiğinde ani, şiddetli yan ağrısına (renal kolik) yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Böbrekte kristal yapılı taşların oluşmasıdır (nefrolitiyazis); taşlar üretere geçerek akut renal kolik, idrarda kan ve tıkanmaya yol açabilir.

Kimleri etkiler

Çalışma çağındaki erişkinlerde sıktır ve sık tekrarlar. Sıcak iklim ve dehidratasyon riski artırır; bu, Kolombiya'nın sıcak alçak bölgelerinde önemlidir. Tarihsel olarak erkeklerde daha sıktır, ancak fark azalmıştır.

Nedenler

Kalsiyum oksalat (en sık) ve kalsiyum fosfat taşları
Ürik asit taşları (gut, metabolik sendrom, asidik idrar)
Proteus gibi üreaz üreten bakterilere bağlı, çoğu kez geyik boynuzu şeklinde strüvit (enfeksiyon) taşları
Sistin taşları (sistinüri, kalıtsal)
İlaçla ilişkili taşlar

Risk faktörleri

Düşük sıvı alımı, sıcak iklim ve dehidratasyon
Sodyum ve hayvansal protein açısından zengin beslenme; yüksek oksalat alımı
Obezite, diyabet, metabolik sendrom ve gut
Primer hiperparatiroidi, renal tübüler asidoz, bağırsak hastalığı veya cerrahisi (enterik hiperoksalüri)
Geçirilmiş taşlar veya aile öyküsü
Anatomik sorunlar: atnalı böbrek, üreteropelvik bileşke darlığı

Patofizyoloji

Taş oluşturan tuzlarla aşırı doymuş idrar ve sitrat gibi inhibitörlerin düşük olması, kristallerin çoğu kez papiller plaklar üzerinde çekirdeklenip büyümesine izin verir. Üretere giren bir taş dar noktalarda takılma eğilimindedir: üreteropelvik bileşke, iliak damarların çaprazlandığı yer ve üreterovezikal bileşke. Tıkanma toplayıcı sistemde basıncı artırır ve kapsülü gererek koliğe yol açar.

Sınıflandırma

Bileşime göre: kalsiyum oksalat, kalsiyum fosfat, ürik asit, strüvit, sistin
Yerleşime göre: böbrek (kaliks, pelvis, geyik boynuzu), üreter (proksimal, orta, distal), mesane
Görüntülemeye göre: direkt grafide radyoopak veya radyolüsen (ürik asit)
Enfeksiyonla birlikte tıkayıcı (ürolojik acil) veya komplike olmayan

Belirti ve bulgular

Kasığa, testise veya labiuma yayılan ani, şiddetli, kolik tarzı yan ağrısı
Huzursuzluk: hasta rahat bir pozisyon bulamaz
Bulantı ve kusma
Görünür veya mikroskobik hematüri
Taş mesaneye yakın olduğunda sık idrara çıkma, sıkışma hissi veya idrar yaparken ağrı
Bazı taşlar belirti olmadan rastlantısal olarak bulunur

Tanı

Klinik: Huzursuz bir hastada böğürden kasığa yayılan tipik kolik tarzı ağrı; kostovertebral açı hassasiyeti ve yumuşak karın. Ateş, kan basıncı ve gebelik durumu kontrol edilir.
Tetkikler: İdrar tahlili (kan, enfeksiyon bulguları, pH), enfeksiyondan şüpheleniliyorsa idrar kültürü, tam kan sayımı, kreatinin, elektrolitler, kalsiyum ve ürik asit; gebelik testi. Taş analizi ve tekrarlayan taş oluşturanlarda 24 saatlik idrar incelemeleri.
Görüntüleme: Referans test kontrastsız düşük dozlu batın ve pelvis BT'sidir: taşın boyutunu, yerini ve hidronefrozu gösterir. Gebelikte ve çocuklarda ve hidronefrozu göstermek için önce ultrasonografi; radyoopak taşları izlemek için direkt üriner sistem grafisi (DÜSG).

Ayırıcı tanı

Akut piyelonefrit
Akut apandisit veya divertikülit
Biliyer kolik
Dış gebelik, over torsiyonu veya kisti
Abdominal aort anevrizması
Testis torsiyonu, kas-iskelet kaynaklı sırt ağrısı

Tedavinin amacı

Ağrıyı kontrol etmek, enfekte veya tıkalı böbreği tanıyıp acilen drene etmek, taşın düşmesine yardımcı olmak ya da taşı çıkarmak ve nüksü önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Analjezi: böbrek fonksiyonu izin veriyorsa ilk basamak NSAİİ'lerdir; gerekirse opioidler ve antiemetikler.
Medikal: Düşme olasılığı olan boyuttaki distal üreter taşlarında gözlemle birlikte alfa blokerle medikal ekspulsif tedavi; küçük taşlar genellikle kendiliğinden düşer, büyük taşların düşme olasılığı daha azdır.
Akut dönem: Tıkalı, enfekte böbrek acil bir durumdur: antibiyotiklerle birlikte acil dekompresyon (üreter stenti veya perkütan nefrostomi); kesin taş tedavisi daha sonra yapılır.
Girişim: Taş düşmeyecekse veya sorun yaratıyorsa çıkarılması: şok dalga litotripsisi, lazer litotripsiyle üreteroskopi veya büyük ya da geyik boynuzu taşlarda perkütan nefrolitotomi.
Yaşam tarzı: Korunma: bol idrar üretecek kadar sıvı içmek, daha az sodyum ve hayvansal protein, normal diyet kalsiyumu.
Medikal: Tekrarlayan taş oluşturanlarda taş tipine göre ilaçlar: tiyazid diüretikler (hiperkalsiüri), sitrat (hipositratüri, ürik asit taşları), ksantin oksidaz inhibitörleri (hiperürikozüri); hiperparatiroidinin tedavisi.

Komplikasyonlar

Obstrüktif piyelonefrit, piyonefroz ve ürosepsis
Hidronefroz ve böbrek fonksiyonu kaybı
Akut böbrek hasarı (tek böbrek veya iki taraflı tıkanma)
Üreter darlığı
Nüks
Tekrarlayan veya geyik boynuzu taşlarla birlikte kronik böbrek hastalığı

Prognoz

Küçük üreter taşlarının çoğu destek tedavisiyle düşer; kalanların çoğu girişimle temizlenir. Korunma olmadan nüks sıktır; bu nedenle tekrarlayan taş oluşturanlarda metabolik değerlendirme önerilir.

Korunma

Özellikle sıcak iklimlerde günlük yeterli sıvı alımı
Tuz ve hayvansal proteinin azaltılması; normal kalsiyum alımı
Kilo kontrolü ve diyabet ile gutun tedavisi
Taş analizinden sonra hedefe yönelik ilaç tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Gebe olmayan erişkinlerde renal kolik şüphesinde tercih edilen görüntüleme yöntemi nedir?

Kontrastsız düşük dozlu batın ve pelvis BT'si.

Üreter taşları en sık hangi üç noktada takılır?

Üreteropelvik bileşke, üreterin iliak damarları çaprazladığı yer ve üreterovezikal bileşke.

Hangi taş direkt grafide radyolüsendir?

(Saf) ürik asit taşları; BT'de yine de görülürler.

Ateşle birlikte tıkayıcı bir taşın tedavisi nedir?

Antibiyotiklerle birlikte üreter stenti veya perkütan nefrostomiyle acil dekompresyon; kesin taş tedavisi ertelenir.

Strüvit (geyik boynuzu) taşlarla klasik olarak hangi mikroorganizma ilişkilidir?

İdrarı alkalileştiren üreaz üreten bakteriler, özellikle Proteus.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Renal Calculi, Nephrolithiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Böbrekler (renes)