Plasenta dekolmanı (ablasyo plasenta) !
Plasenta dekolmanı, plasentanın doğumdan önce uterus duvarından ayrılmasıdır; ağrılı kanamaya ve sert bir uterusa yol açar ve acil bir durumdur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
Nedir
Normal yerleşimli bir plasentanın 20. haftadan sonra, bebek doğmadan önce uterus duvarından ayrılmasıdır. Klasik olarak hassas, sert bir uterusla birlikte ağrılı kanamaya yol açar ve anne ile fetüsü hızla tehdit edebilir.
Kimleri etkiler
Üçüncü trimester kanamasının ve perinatal ölümün başlıca nedenlerinden biridir. Gebeliğin hipertansif hastalıklarıyla ve trafik kazaları ile partner şiddeti dahil karın travmasıyla yakından ilişkilidir.
Nedenler
- Hipertansiyon ve preeklampsi
- Karın travması (düşmeler, trafik kazaları, saldırı)
- Uterusun ani dekompresyonu (polihidramniosta membranların yırtılması, ilk ikizin doğumundan sonra)
- Kokain kullanımı ve sigara içimi
Risk faktörleri
- Geçirilmiş plasenta dekolmanı
- Kronik veya gebeliğe bağlı hipertansiyon, preeklampsi
- Doğum eylemi öncesi membran rüptürü, koryoamniyonit
- Sigara, kokain veya diğer vazokonstriktör maddeler
- İleri anne yaşı ve yüksek parite
- Trombofililer, çoğul gebelik
Patofizyoloji
Desiduadaki maternal damarlardan olan kanama, plasentayı uterus duvarından iten ve gaz değişimi alanını azaltan retroplasental bir hematom oluşturur. Kan serviksten dışarı çıkabilir veya plasentanın arkasında gizli kalabilir. Hasarlı desiduadan doku faktörü salınması yaygın damar içi pıhtılaşmayı tetikleyebilir.
Sınıflandırma
- Açık (kanama görünür) veya gizli (kan plasentanın arkasında hapsolmuş)
- Parsiyel veya total
- Hafiften (anne veya fetüste tehlike yok) ağıra (fetal ölüm, annede şok veya koagülopati) uzanan şiddet dereceleri
Belirti ve bulgular
- Karın veya sırt ağrısıyla birlikte vajinal kanama
- Hassas, sert, bazen tahta gibi olarak tanımlanan uterus
- Sık, güçlü kasılmalar veya artmış uterus tonusu
- Anormal fetal kalp hızı veya fetal hareketlerde azalma
- Görünür kanamayla orantısız şok bulguları (gizli kanama)
Tanı
- Klinik
- Esas olarak klinik tanı: sürekli fetal kalp izlemiyle birlikte ağrılı kanama, uterus hassasiyeti ve hipertonus. Karın travmasından sonra kadın iyi görünse bile izlem birkaç saat sürdürülür.
- Tetkikler
- Tam kan sayımı, fibrinojen, pıhtılaşma testleri, kan grubu ve Rh, çapraz karşılaştırma, böbrek fonksiyonları; Rh negatif kadınlarda fetomaternal kanama testi.
- Görüntüleme
- Ultrasonografi retroplasental pıhtıyı gösterebilir ve plasenta previayı dışlar, ancak normal bir tetkik dekolmanı dışlamaz.
Ayırıcı tanı
- Plasenta previa
- Uterus rüptürü
- Erken doğum eylemi
- Vasa previa
- Koryoamniyonit
- Gebelikle ilişkisiz akut karın
Tedavinin amacı
Anneyi stabilize etmek, kan kaybını ve koagülopatiyi düzeltmek ve doğumun zamanlamasına ve yoluna anne ve fetüsün durumuna ve gebelik haftasına göre karar vermek.
Tedavi
- Akut dönem
- Damar yolu, sıvılar, erken kan ürünleri ve koagülopatinin düzeltilmesi (fibrinojen, plazma, trombosit).
- Cerrahi
- Fetüs canlı ve tehlikedeyse veya anne stabil değilse acil sezaryen.
- Girişim
- Anne stabil olduğunda, özellikle fetüs öldüyse, pıhtılaşmanın yakından izlenmesiyle vajinal doğum.
- İzlem
- Hafif dekolman, stabil hasta, preterm gebelik: sürekli izlem ve antenatal kortikosteroidlerle hastanede bekleme tedavisi.
- Medikal
- Rh negatif kadınlarda anti-D immünoglobulin; hipertansiyonun tedavisi.
Komplikasyonlar
- Hemorajik şok
- Yaygın damar içi pıhtılaşma
- Couvelaire uterusu (kanın miyometriyuma infiltrasyonu) ve doğum sonu kanama
- Akut böbrek hasarı, Sheehan sendromu
- Fetal hipoksi, erken doğum, ölü doğum
- Sonraki gebeliklerde tekrarlama
Prognoz
Ayrılmanın genişliğine ve kadının ne kadar hızlı tıbbi bakıma ulaştığına bağlıdır. Hafif olgular sıklıkla iyi sonuçlanır; ağır dekolman yüksek fetal ölüm ve anne komplikasyonu riski taşır.
Korunma
- Gebelikte hipertansiyonun kontrolü
- Tütün ve kokainden kaçınmak
- Gebelikte emniyet kemeri kullanımı ve partner şiddeti taraması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Plasenta dekolmanının kanaması plasenta previanınkinden nasıl ayrılır?
Dekolman hassas, sert bir uterusla birlikte ağrılı kanamaya; previa ise yumuşak bir uterusla birlikte ağrısız kanamaya yol açar.
Plasenta dekolmanının iki klasik nedeni nedir?
Hipertansiyon (preeklampsi dahil) ve karın travması.
Ağır dekolmana özgü pıhtılaşma komplikasyonu hangisidir?
Düşük fibrinojenle birlikte yaygın damar içi pıhtılaşma.
Normal bir ultrasonografi plasenta dekolmanını dışlar mı?
Hayır. Ultrasonografi sıklıkla atlar; tanı esas olarak kliniktir.
Couvelaire uterusu nedir?
Ağır bir dekolmana bağlı olarak kanla infiltre olmuş, doğumdan sonra zayıf kasılabilen uterus.
İlgili hastalıklar
- Preeklampsi
- Plasenta previa
- Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji)
- Arteriyel hipertansiyon
- Hipovolemik şok
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Placental Abruption (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
