Dura mater !
Dura mater, kafatasının iç yüzünü döşeyen sert dış zardır; beyni korur ve üstünde ya da altında oluşan kanama beyne bası yapabilir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Kafatasının iç yüzünü döşeyen sert dış zar.
Ne işe yarar
Beyni korur; onun dışındaki (epidural) veya altındaki (subdural) kanama beyne bası yapar.
Komşuluklar
- Yüzeysel
- Kafatasının iç yüzü; epidural aralık yalnızca potansiyel bir aralıktır ve kan veya irinle açılır
- Derin
- Araknoid; arada köprü venlerin geçtiği potansiyel subdural aralık bulunur; altındaki subaraknoid aralık BOS içerir
- İçerik
- Yaprakları arasında dural venöz sinüsler; dış yaprağında meningeal arterler, başlıca orta meningeal arter ve meningeal sinirler
- Altta
- Foramen magnum'da iç yaprak spinal dura olarak devam eder; spinal durada, kraniyal duradan farklı olarak, yağ ve venler içeren gerçek bir epidural aralık vardır
Nasıl bulunur
Kraniyotomide kemiğin hemen altındaki sert, beyazımsı tabakadır; dış yüzünde orta meningeal damarlar bulunur. Orta meningeal arterin frontal dalının üzerindeki pterion, arcus zygomaticus'un yaklaşık iki parmak eni üstünde ve elmacık kemiğinin processus frontalis'inin bir başparmak eni arkasındadır.
Görüntülemede
BT'de epidural kan bikonvekstir ve sütürlerle sınırlıdır; subdural kan hilal biçimlidir ve sütürleri geçebilir; akut kan parlak, kronik subdural ise koyudur. Kontrastlı MR'de düzgün ve yaygın boyanma düşük BOS basıncını, kalın veya nodüler boyanma tümör ya da inflamasyonu düşündürür.
Sık görülen sorunlar
- Epidural hematom: kafatası ile dura arasında kanama; genellikle bir darbeden sonra orta meningeal arterden; kişi başta iyi görünebilir, sonra kötüleşir.
- Subdural hematom: yırtılan venlerden duranın altına kanama; yaşlılarda ve kan sulandırıcı kullananlarda sık.
Nasıl tanı konur
Acil beyin BT'si.
Tedavi
- Küçük kanamalarda gözlem.
- Kanı boşaltmak için acil kraniyotomi veya burr hole (trepanasyon deliği).
Klinik ilişki
- Menenjiyom: konveksite, falx veya kafa tabanı üzerinde araknoid hücrelerinden gelişen, duraya oturan bir tümördür; kontrastlı MR sıklıkla dural kuyruk gösterir
- Dura ponksiyonu sonrası baş ağrısı: lomber ponksiyon veya spinal anestezi sonrasında spinal duradaki delikten BOS sızar; ayakta kötüleşir, yatınca hafifler
- Yansıyan ağrı: tentoryumun üstündeki dura ağrıyı alın ve yüze (trigeminal), arka çukur durası ise başın arkasına ve boyna yansıtır
- Kafa tabanı kırıklarındaki dura yırtıkları burundan veya kulaktan BOS sızıntısına ve menenjit riskine yol açar
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dura materin iki yaprağı nelerdir ve aralarında ne bulunur?
Dış periosteal ve iç meningeal yaprak; dural venöz sinüsleri sarmak için ayrılırlar ve iç yaprak falx ve tentorium olarak içe katlanır.
Epidural hematomun kaynağı ve BT'deki biçimi nedir?
Genellikle pterion düzeyinde orta meningeal arter; mercek biçimli (bikonveks) ve duranın sıkıca yapıştığı sütürlerde durur.
Subdural hematomun kaynağı ve BT'deki biçimi nedir?
Yırtılmış köprü venler; hilal biçimli, sütürleri geçer ama falx'ı geçmez; beyin atrofisi venleri gerdiği için yaşlı erişkinlerde sıktır.
Dura materi ağrıya duyarlı kılan sinirler hangileridir?
Tentoryumun üstünde V1–V3; arka çukurda C2–C3 ve vagus; dura baş ağrısının başlıca kaynağıdır, beyin dokusu ise değildir.
Dura ponksiyonu sonrası baş ağrısının nedeni nedir ve postür onu nasıl değiştirir?
Lomber ponksiyon veya spinal anestezi sonrasında spinal duradaki delikten BOS sızar; ayakta kötüleşir, yatınca hafifler.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- dura cranialis TA2 5371
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Duramadre DeCS D004388
- İngilizce (TA2)
- Cranial dura
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Dura Mater; Neuroanatomy, Cranial Meninges.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
