Clostridioides difficile
- Bakteri
Gram pozitif
Kalın peptidoglikan duvar: mor boyanır.Temas
Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama.- Sınav önceliği: yüksek
Çoğunlukla antibiyotik sonrası ishal ve kolite yol açan bir bakteri; sporları alkole dirençlidir ve su ile sabunla yıkanarak uzaklaştırılır.
Diğer adları: C. diff, Clostridium difficile (eski adı)
Hızlı bilgi
- Type
- Bakteri · Gram-pozitif çomaklar
- Gram / shape
- Gram pozitif · Subterminal sporlu çomak
- Spread
- Fekal-oral
- Treatment
- Mümkünse tetikleyen antibiyotik kesilir
Özet bilgi
- Gram
- Gram pozitif
- Şekil
- Subterminal sporlu çomak
- Oksijen
- Zorunlu anaerob
- Aile
- Peptostreptococcaceae
- Boyama
- Gram-pozitif; spor oluşturur
Morfoloji
- Büyük Gram-pozitif çomak
- Yüzeylerde aylarca ya da yıllarca yaşayabilen sporlar
- Toksijenik (toksin A ve B) ve toksijenik olmayan suşlar
Bulaş
- Fekal-oral: yüzeylerde, ellerde ve nesnelerde sporlar
- Hastanelerde ve bakımevlerinde enfekte hastalarla temas
- Antibiyotikler mikrobiyotayı bozar ve bakterinin baskın hâle gelmesine izin verir
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Temas
- Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama.
Virülans faktörleri
- Toksin A (enterotoksin) ve toksin B (sitotoksin): kolon hücrelerinde Rho GTPazları inaktive eder
- Epitel hasarı, inflamasyon ve psödomembranlar
- Sporlar: çevrede kalıcılık ve nüksler
- Daha fazla toksin üreten hipervirülan suşlar
Yol açtığı hastalıklar
- İshalden psödomembranöz kolit ve toksik megakolona kadar C. difficile koliti Clostridioides difficile enfeksiyonu →
Klinik tablo
- Bir antibiyotik sırasında ya da ondan haftalar sonra sulu ishal
- Ateş, karın ağrısı ve lökositoz
- Ağır formlar: ileus, toksik megakolon, sepsis
Tanı
- Yalnızca belirtili hastaların şekilsiz dışkısı test edilir
- Dışkıda toksinlerin ya da genlerinin saptanması (PCR)
- Kolonoskopi: sarımsı psödomembranlar
- Kür testi yoktur: pek çok hasta kolonize kalır
Tedavi
Mümkünse tetikleyen antibiyotik kesilir. Oral vankomisin ya da fidaksomisin tercih edilir; metronidazol artık bir alternatiftir. Çok sayıda nükste fekal mikrobiyota nakli kullanılır. Fulminan olgular cerrahi gerektirebilir.
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- Antimikrobiyal yönetim (akılcı antibiyotik kullanımı)
- Su ve sabunla el hijyeni: alkollü jel sporları öldürmez
- Temas önlemleri: önlük ve eldiven, tek kişilik oda
- Sporisidal dezenfektanlarla (örneğin klor bazlı) temizlik
- Hastaya özel ekipman
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
C. difficile'ye karşı el hijyeninde alkollü jel neden yeterli değildir?
Çünkü sporları öldürmez; su ve sabunla yıkama onları mekanik olarak uzaklaştırır.
C. difficile ishali olan bir hasta hangi izolasyon önlemlerine gereksinim duyar?
Standart önlemler artı temas önlemleri: önlük, eldiven, tek kişilik oda ve hastaya özel ekipman.
C. difficile'ye karşı hangi ilaçlar tercih edilir?
Oral vankomisin ya da fidaksomisin.
Ağır C. difficile koliti için hangi endoskopik bulgu klasiktir?
Psödomembranlar: kolon mukozasına yapışık sarımsı plaklar.
İlişkili
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Gram-pozitif çomaklar
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: About C. diff (CDC, 2024); C. diff: Facts for Clinicians (CDC, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.