Clostridioides difficile
- Bactéria
Gram-positivo
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Prioridade para provas: alta
Bactéria que causa diarreia e colite, sobretudo após antibióticos; seus esporos resistem ao álcool e são removidos lavando com água e sabão.
Também chamado: C. diff, Clostridium difficile (nome antigo)
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Bacilos Gram-positivos
- Gram / shape
- Gram-positivo · Bacilo com esporo subterminal
- Spread
- Fecal-oral
- Causes
- Colite por C
- Treatment
- Suspender o antibiótico desencadeante quando possível
Ficha
- Gram
- Gram-positivo
- Forma
- Bacilo com esporo subterminal
- Oxigênio
- Anaeróbio obrigatório
- Família
- Peptostreptococcaceae
- Coloração
- Gram-positivo; formador de esporos
Morfologia
- Bacilo Gram-positivo grande
- Esporos que sobrevivem meses ou anos nas superfícies
- Cepas toxigênicas (toxinas A e B) e não toxigênicas
Transmissão
- Fecal-oral: esporos em superfícies, mãos e objetos
- Contato com pacientes infectados em hospitais e instituições de longa permanência
- Os antibióticos alteram a microbiota e permitem que a bactéria predomine
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Toxina A (enterotoxina) e toxina B (citotoxina): inativam as GTPases Rho das células do cólon
- Lesão epitelial, inflamação e pseudomembranas
- Esporos: persistência ambiental e recaídas
- Cepas hipervirulentas com maior produção de toxinas
Doenças que causa
- Colite por C. difficile, desde diarreia até colite pseudomembranosa e megacólon tóxico Infecção por Clostridioides difficile →
Quadro clínico
- Diarreia aquosa durante um antibiótico ou semanas depois
- Febre, dor abdominal e leucocitose
- Formas graves: íleo, megacólon tóxico, sepse
Diagnóstico
- Só se testam fezes não formadas de pacientes sintomáticos
- Detecção nas fezes das toxinas ou de seus genes (PCR)
- Colonoscopia: pseudomembranas amareladas
- Sem teste de cura: muitos pacientes permanecem colonizados
Tratamento
Suspender o antibiótico desencadeante quando possível. Vancomicina oral ou fidaxomicina são preferidas; o metronidazol é hoje uma alternativa. O transplante de microbiota fecal é usado nas recorrências múltiplas. Os casos fulminantes podem precisar de cirurgia.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Uso racional de antibióticos (stewardship)
- Higiene das mãos com água e sabão: o álcool em gel não mata os esporos
- Precauções de contato: avental e luvas, quarto individual
- Limpeza com desinfetantes esporicidas (por exemplo, à base de cloro)
- Equipamento exclusivo do paciente
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o álcool em gel não basta para a higiene das mãos contra C. difficile?
Porque não mata os esporos; a lavagem com água e sabão os remove mecanicamente.
Quais precauções de isolamento um paciente com diarreia por C. difficile requer?
Precauções-padrão mais de contato: avental, luvas, quarto individual e equipamento exclusivo.
Quais fármacos são preferidos contra C. difficile?
Vancomicina oral ou fidaxomicina.
Qual achado endoscópico é clássico da colite grave por C. difficile?
Pseudomembranas: placas amareladas aderidas à mucosa do cólon.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About C. diff (CDC, 2024); C. diff: Facts for Clinicians (CDC, 2024).
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